小儿急性阑尾炎是什么问

小儿急性阑尾炎为儿童常见外科急腹症因多种因素致阑尾管腔阻塞后细菌感染引发各年龄段均可发病5-10岁相对多见病因有阑尾管腔阻塞（含淋巴滤泡增生、粪石）及细菌入侵临床表现婴幼儿有哭闹不安等且进展快易穿孔年长儿有转移性右下腹痛等诊断靠病史采集体格检查及辅助检查（血常规、超声）治疗分手术和保守婴幼儿病情进展快穿孔风险高早产儿诊断治疗具挑战性需综合评估。

一、定义

小儿急性阑尾炎是儿童时期常见的外科急腹症，系因多种因素致阑尾管腔阻塞后引发细菌感染，进而出现阑尾急性炎症反应的病症，各年龄段儿童均可发病，但以5-10岁儿童相对多见。

二、病因

（一）阑尾管腔阻塞

1.淋巴滤泡增生：儿童阑尾淋巴组织丰富，上呼吸道感染等可致阑尾淋巴滤泡增生，阻塞管腔，常见于年长儿。

2.粪石：儿童饮食结构等因素可能导致粪石形成，堵塞阑尾腔，引发炎症，多见于较大儿童。

（二）细菌入侵

阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并入侵阑尾壁，释放毒素，破坏阑尾组织，引发炎症反应。

三、临床表现

（一）婴幼儿特点

婴幼儿不能准确表述症状，多表现为哭闹不安、拒按腹部（尤以右下腹为主）、呕吐，体温可升高，部分患儿可出现腹泻等消化道症状，且病情进展较快，易出现穿孔等并发症。

（二）年长儿特点

年长儿症状较接近成人，典型表现为转移性右下腹痛，即开始为脐周或上腹部疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有发热、恶心、呕吐，右下腹有固定压痛、反跳痛，部分患儿可触及腹部包块（提示阑尾周围脓肿形成）。

四、诊断

（一）病史采集

详细询问患儿腹痛起始部位、转移情况、伴随症状等。

（二）体格检查

重点检查右下腹压痛情况，婴幼儿需注意通过轻柔触诊判断腹部反应，年长儿需关注反跳痛等表现。

（三）辅助检查

1.血常规：可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示炎症反应。

2.超声检查：可发现肿大的阑尾或阑尾周围积液等情况，对诊断有重要价值，尤其适用于婴幼儿及不配合检查的儿童。

五、治疗

（一）手术治疗

多数小儿急性阑尾炎需行阑尾切除术，是根治的有效方法，手术可去除病变阑尾，避免穿孔等严重并发症。

（二）保守治疗

对于轻症早期患儿或存在手术禁忌证等情况，可考虑保守治疗，主要为使用抗生素抗感染，但需密切观察病情变化，如病情加重需及时转为手术治疗。

六、特殊人群注意事项

婴幼儿

婴幼儿患急性阑尾炎时病情进展快，易延误诊断及治疗，需高度重视，密切监测生命体征及腹部情况，一旦怀疑本病应尽早评估手术必要性，因其机体对炎症耐受差，穿孔风险相对更高。

早产儿

早产儿各器官功能发育不成熟，患急性阑尾炎时诊断更具挑战性，治疗需综合考虑其整体状况，手术风险相对更高，需谨慎评估，保守治疗时需严密观察感染控制情况及病情变化。