肝硬化并发症有什么问

肝硬化可引发多种并发症，食管胃底静脉曲张破裂出血是因门静脉高压致曲张静脉破裂，表现为大量呕血黑便等；肝性脑病是因肝脏对毒性物质代谢清除下降，分四期有相应表现；感染是因免疫力低等，不同部位感染表现不同；肝肾综合征是失代偿期大量腹水致有效循环血容量不足等，表现为少尿无尿等；电解质和酸碱平衡紊乱因多种情况，有低钠血症等不同表现。

一、食管胃底静脉曲张破裂出血

发生机制：肝硬化时门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张，这些曲张的静脉管壁薄，易破裂出血。

人群影响：任何年龄段肝硬化患者均可能发生，男性可能因饮酒等因素增加患病风险，长期大量饮酒导致的肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的概率相对较高。生活方式不健康、有肝硬化病史的人群更易出现。

表现：主要表现为大量呕血和（或）黑便，出血量大时可出现休克症状，如血压下降、心率加快、面色苍白等。

二、肝性脑病

发生机制：肝硬化时肝脏对氨等有毒物质的代谢清除能力下降，血氨等毒性物质蓄积，透过血-脑屏障影响大脑功能。

人群影响：各年龄段肝硬化患者均可发生，有肝硬化基础病的人群是高危人群，男性女性无明显差异，长期高蛋白质饮食、感染、消化道出血等情况可诱发肝性脑病。

表现：分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期可表现为轻度性格改变和行为失常；昏迷前期出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常；昏睡期以昏睡和精神错乱为主；昏迷期神志完全丧失，不能唤醒。

三、感染

发生机制：肝硬化患者免疫力低下，肠道屏障功能受损，肠道细菌易位，同时肝脏库普弗细胞功能减退，易发生感染。

人群影响：各年龄段均可发生，男性女性无明显差异，长期卧床、营养不良的肝硬化患者更易发生感染。

表现：不同部位感染表现不同，如自发性细菌性腹膜炎可出现发热、腹痛、腹水迅速增加等；肺部感染可出现咳嗽、咳痰、发热等；泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等。

四、肝肾综合征

发生机制：肝硬化失代偿期出现大量腹水时，有效循环血容量不足，肾血管收缩，肾皮质血流减少，肾小球滤过率下降。

人群影响：多见于中晚期肝硬化患者，男性女性无明显差异，有大量腹水且未得到有效治疗的肝硬化患者易发生。

表现：主要表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症等。

五、电解质和酸碱平衡紊乱

发生机制：肝硬化患者常出现腹水，使用利尿剂、呕吐、腹泻等情况可导致电解质紊乱；肝脏对酸碱平衡调节功能障碍可引起酸碱平衡紊乱。

人群影响：各年龄段均可发生，男性女性无明显差异，长期不合理使用利尿剂、有消化道症状的肝硬化患者易出现电解质和酸碱平衡紊乱。

表现：常见的有低钠血症、低钾低氯性碱中毒等。低钠血症可出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等；低钾低氯性碱中毒可出现手足抽搐、烦躁不安、嗜睡等。