儿童紫癜的症状问

儿童紫癜包括过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等类型，过敏性紫癜皮肤症状多在双下肢伸侧等对称分布，有消化道、关节、肾脏等症状；血小板减少性紫癜有皮肤黏膜出血，少数有内脏出血。

一、过敏性紫癜

皮肤症状：

多发生于双下肢伸侧、臀部，也可累及上肢，常呈对称性分布。皮疹初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色，之后颜色逐渐加深，变为紫红色，可融合成片状，严重时可出现中心出血性坏死。一般来说，儿童过敏性紫癜的皮肤紫癜多为首发症状，年龄较小的儿童可能皮疹表现不太典型，需要仔细观察。

不同年龄儿童的皮肤紫癜表现可能略有不同，婴幼儿皮肤较薄，紫癜可能更倾向于呈现为瘀点、瘀斑，边界可能不太清晰。

消化道症状：

约半数以上的儿童过敏性紫癜会出现消化道症状，多见于年长儿。主要表现为腹痛，常为阵发性绞痛，部位多在脐周或下腹部，可伴有恶心、呕吐，部分儿童还可能出现便血，严重时可出现消化道出血、肠套叠等并发症。对于有消化道症状的儿童，需要密切关注腹痛的性质、程度以及便血的情况，因为这可能提示病情的严重程度。

年龄较小的儿童可能无法准确表达腹痛，家长需要注意观察儿童是否有哭闹不安、拒食等表现，以早期发现消化道症状。

关节症状：

部分儿童过敏性紫癜会出现关节症状，以大关节受累为主，如膝关节、踝关节等。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，一般在数日内可缓解，不遗留关节畸形。不同年龄儿童的关节症状表现可能因个体差异而有所不同，年龄较小的儿童可能对关节疼痛的表达不清晰，更多表现为肢体的不愿活动等。

肾脏症状：

肾脏受累是过敏性紫癜较为严重的表现之一，一般在紫癜出现后1-8周内发生。主要表现为蛋白尿、血尿、水肿等，严重时可发展为肾功能不全。儿童的肾脏症状表现可能相对隐匿，需要通过尿常规等检查来早期发现。年龄较小的儿童进行尿常规检查可能需要家长的配合，留取合格的标本以便准确判断肾脏情况。

二、血小板减少性紫癜

皮肤黏膜出血：

皮肤可见散在的瘀点、瘀斑，大小不等，可分布于全身各处，以四肢远端较为多见。黏膜出血可表现为鼻出血、牙龈出血等。儿童血小板减少性紫癜的皮肤黏膜出血情况与血小板减少的程度有关，血小板计数越低，出血症状可能越明显。对于婴幼儿，由于皮肤娇嫩，瘀点、瘀斑可能更容易被发现，家长需要注意观察儿童皮肤是否有异常的出血点。

内脏出血：

少数儿童血小板减少性紫癜可能出现内脏出血，如胃肠道出血可表现为呕血、便血，颅内出血是较为严重的并发症，可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重威胁儿童的生命健康。对于有内脏出血倾向的儿童，尤其是出现呕血、便血或神经系统症状时，需要立即就医进行紧急处理。年龄较小的儿童颅内出血时可能表现为烦躁不安、嗜睡等非典型症状，更需要家长密切关注。