什么是酒渣鼻问

酒渣鼻是主要发生于面部中央的慢性炎症性皮肤病，有红斑与毛细血管扩张期、丘疹脓疱期、鼻赘期等临床表现，发病与遗传、微生物感染、神经血管调节功能异常、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应等因素有关，好发于30-50岁中年人，女性多于男性且男性病情往往较重，生活方式及脂溢性皮炎病史等也相关，需依分期采取措施并注意调整生活方式。

1.临床表现

红斑与毛细血管扩张期：初期以面中部，特别是鼻部、两颊、前额、下颏等部位出现暂时性红斑为特点，尤其在进食辛辣食物、热饮、环境温度升高、精神紧张时更为明显，之后红斑可持久不退，并伴有毛细血管扩张，呈树枝状，以鼻尖和鼻翼处最为明显。

丘疹脓疱期：在红斑和毛细血管扩张基础上，出现针尖至绿豆大小的丘疹、脓疱，丘疹颜色鲜红，脓疱较为浅表，此起彼伏。

鼻赘期：仅见于少数患者，一般发生在病期较长的患者。表现为鼻尖部肥大，形成大小不等的结节状隆起，皮肤表面凹凸不平，毛囊口明显扩大，皮脂腺和结缔组织增生，鼻部外观呈橘皮样。

2.发病因素

遗传因素：有研究表明，遗传可能在酒渣鼻的发病中起到一定作用，若家族中有酒渣鼻患者，个体患病风险可能增加。

微生物感染：毛囊蠕形螨和幽门螺杆菌感染被认为与酒渣鼻的发生发展有关。毛囊蠕形螨可寄生于毛囊和皮脂腺内，其代谢产物及排泄物可引起局部炎症反应；幽门螺杆菌感染可能通过免疫反应等机制参与酒渣鼻的发病。

神经血管调节功能异常：鼻部的血管对各种刺激的反应性异常增高，如冷热刺激、情绪激动等，导致血管舒缩功能失调，是酒渣鼻发病的重要因素之一。

皮肤屏障功能受损：皮肤的屏障功能减弱，对外界刺激的抵御能力下降，使得各种致病因素更容易侵入，从而诱发或加重酒渣鼻。例如长期不恰当使用化妆品、过度清洁面部等可能破坏皮肤屏障。

免疫炎症反应：局部存在免疫炎症反应，免疫系统的异常激活导致炎症介质释放，引起皮肤的炎症性改变。

3.好发人群及相关因素

年龄与性别：多见于30-50岁中年人，女性多于男性，但男性患者病情往往较重。女性在月经周期、妊娠期等特殊生理时期，由于体内激素水平变化，可能更容易诱发或加重酒渣鼻；男性可能与皮脂腺分泌旺盛等因素有关。

生活方式：长期嗜酒、喜食辛辣刺激性食物、高温及寒冷刺激、情绪激动、精神紧张、劳累等因素都可能诱发或加重酒渣鼻。例如长期大量饮酒会使血管扩张，加重鼻部红斑和毛细血管扩张；高温环境下，皮肤血管扩张，可能导致病情加重。

病史相关：有脂溢性皮炎病史的人群，发生酒渣鼻的风险相对较高，因为脂溢性皮炎与酒渣鼻在发病机制等方面可能存在一定关联，皮肤的油脂分泌异常等因素相互影响。

酒渣鼻的诊断主要依据典型的临床表现，治疗则需要根据不同的分期采取相应的措施，同时需要患者注意调整生活方式等。