拉肚子白细胞过高怎么回事问

腹泻伴白细胞过高多因肠道感染性炎症，常见细菌等病原体感染，可伴腹痛、发热、恶心呕吐等表现，需通过粪便常规及培养、血常规、肠镜等检查诊断，治疗分抗感染和对症支持，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有相应注意事项。

可能伴随的其他表现

除了腹泻、白细胞升高外，患者可能还会伴有腹痛，疼痛程度和性质因病情而异，有的可能是隐痛，有的则较为剧烈；还可能出现发热症状，体温可不同程度升高；部分患者可能会有恶心、呕吐等表现。对于儿童来说，还可能影响其精神状态，出现精神萎靡、食欲不振等情况，因为腹泻和感染会使儿童身体不适，消耗较多能量，进而影响整体状态。

进一步检查与诊断

粪便常规及培养：通过粪便常规可以初步观察粪便中细胞等情况，而粪便培养则可以明确是否有特定的致病菌，有助于确定感染的病原体种类，从而指导后续治疗。

血常规：除了白细胞计数，还可以观察中性粒细胞比例等情况，一般细菌感染时中性粒细胞比例通常也会升高，辅助判断感染类型。

肠镜检查（必要时）：对于一些腹泻时间较长、病情复杂的患者，可能需要进行肠镜检查，以直接观察肠道黏膜的情况，排除肠道其他病变如溃疡性结肠炎等导致的类似表现。

治疗原则

抗感染治疗：如果明确是细菌感染导致的，会根据病原体种类选择合适的抗生素进行抗感染治疗，不同的细菌可能需要选用不同的抗生素，比如对于志贺菌感染可能会选用喹诺酮类抗生素等，但具体用药需严格遵循临床规范，避免自行用药。

对症支持治疗：对于腹泻严重的患者，需要补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱，可以通过口服补液盐或静脉补液等方式进行。对于儿童，要特别注意维持水、电解质平衡，因为儿童身体调节能力相对较弱，脱水等情况更容易发生且危害较大。同时，可使用一些保护肠道黏膜的药物等缓解腹泻症状。

特殊人群注意事项

儿童：儿童发生腹泻白细胞过高时，由于其器官功能发育尚未完善，在治疗过程中更要密切关注病情变化。比如在补液方面，要根据儿童的体重等准确计算补液量，避免补液过多或过少；在使用药物时，要严格遵循儿童用药的相关规定，避免使用不适合儿童的药物，因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同。

老年人：老年人本身可能存在一些基础疾病，如心脑血管疾病等，发生腹泻白细胞过高时，要注意在治疗感染的同时，关注基础疾病的情况。例如在补液时要考虑心脏功能等，避免补液速度过快加重心脏负担；在选择抗生素时，要考虑老年人的肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降。

孕妇：孕妇出现这种情况时，用药需要格外谨慎，因为某些药物可能会影响胎儿的发育。在选择抗感染药物等治疗措施时，要充分权衡药物对孕妇和胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的药物，并且要密切监测胎儿的情况。