什么时候需要打破伤风针问

是否需要打破伤风针需综合伤口污染情况、伤口类型、既往接种情况及特殊人群情况来判断。污染严重、较深的开放性伤口、生锈铁器造成的伤口等易感染破伤风；既往全程规范接种过破伤风疫苗超10年、未规范接种过的伤口需不同处理；儿童、老年人、孕妇等特殊人群出现相关伤口时也需特殊评估。

一、伤口污染情况

（一）污染严重的伤口

当伤口被泥土、粪便、铁锈等污染时，容易感染破伤风杆菌。因为破伤风杆菌是厌氧菌，在这种污染严重、缺氧环境易生存的伤口中，较易繁殖并产生毒素引发疾病，此类伤口需打破伤风针。例如被带有大量泥土的铁器划伤的伤口，就属于污染严重的情况。

（二）伤口较深的情况

深部伤口形成的缺氧环境适合破伤风杆菌生长繁殖。像被铁钉扎得较深的伤口，由于伤口深且与外界接触少，氧气供应不足，破伤风杆菌更易滋生，需要打破伤风针来预防。

二、伤口类型

（一）开放性伤口

如切割伤、撕裂伤等开放性伤口，若存在上述污染严重或伤口较深的情况，感染破伤风的风险较高，需考虑打破伤风针。例如较大面积的撕裂伤且伤口有污染时，就需要评估是否需打破伤风针。

（二）生锈铁器造成的伤口

被生锈的铁器造成的伤口，因为铁器上可能附着破伤风杆菌，且伤口情况往往可能存在污染或较深的情况，所以一般建议打破伤风针。比如被生锈的铁栅栏割伤的伤口。

三、既往接种情况

（一）全程规范接种过破伤风疫苗

如果既往全程规范接种过破伤风类毒素疫苗，一般在10年内受伤时，若伤口符合上述需打破伤风针的情况，可能只需加强一针即可；但如果超过10年，且伤口属于污染严重或深伤口等情况，也建议接种破伤风针。例如既往按程序接种过破伤风疫苗，12年后被生锈铁钉扎伤较深伤口，就需要考虑接种。

（二）未规范接种过破伤风疫苗

若既往没有规范接种过破伤风疫苗，当出现污染严重或深伤口等情况时，应及时接种破伤风针。比如从未接种过破伤风疫苗，被泥土覆盖的利器割伤较深伤口，就需要尽快接种来预防破伤风。

四、特殊人群情况

（一）儿童

儿童的免疫系统发育尚不完善，对于破伤风的易感性相对较高。如果儿童出现符合上述需打破伤风针的伤口情况，更要及时处理并评估是否需要接种破伤风针。例如儿童被带有泥土的玩具尖锐部分扎伤较深伤口，应尽快就医判断是否需接种。

（二）老年人

老年人身体机能下降，免疫力相对较低，一旦发生符合条件的伤口，感染破伤风后发生严重后果的风险可能更高。所以老年人出现污染严重或深伤口等情况时，更应重视，及时评估是否需接种破伤风针。

（三）孕妇

孕妇属于特殊人群，当发生需要评估是否打破伤风针的伤口情况时，也需要谨慎评估。要综合考虑伤口情况以及对孕妇和胎儿的影响等因素来决定是否接种破伤风针，因为某些情况下接种破伤风针是相对安全的，但需要专业医生进行权衡。