为什么要做胃镜问

胃镜检查在胃部疾病筛查、上消化道症状辅助诊断及其他情况中作用重要，不同人群进行胃镜检查有注意事项，它能发现病变、评估病情、明确上消化道出血等病因、指导治疗、术前评估及术后随访，对不同特征人群检查需考虑其自身状况。

一、筛查胃部疾病

1.发现病变：胃镜检查能够直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，可发现诸如胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌等病变。例如，通过胃镜能清晰看到胃黏膜是否有充血、水肿、糜烂、溃疡等改变，还能对可疑病变部位进行活检，进一步明确病变的性质，这对于早期发现胃癌等严重疾病至关重要。对于有上腹部不适、疼痛、反酸、嗳气等症状怀疑胃部疾病的人群，胃镜检查可以精准定位病变位置并获取病理依据。

2.评估病情：在诊断出胃部疾病后，胃镜还能帮助医生评估病情的严重程度。比如胃溃疡，通过胃镜可以观察溃疡的大小、深度、是否有出血倾向等情况，从而为制定治疗方案提供依据。对于已经确诊的胃癌患者，胃镜检查能了解肿瘤的大小、部位、浸润范围等，有助于判断肿瘤的分期，进而选择合适的治疗方式。

二、辅助诊断上消化道症状

1.明确病因：当患者出现不明原因的上消化道出血时，胃镜是明确出血部位和病因的重要手段。可以看到是食管静脉曲张破裂出血、胃十二指肠溃疡出血还是胃癌出血等。对于长期存在消化不良症状，如食欲不振、恶心、呕吐等的患者，胃镜检查能排查胃部是否存在病变导致这些症状，像萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染相关的胃部病变等都可能引起消化不良症状，胃镜能直接观察胃黏膜的病理改变来明确病因。

2.指导治疗：根据胃镜检查发现的病因，医生可以制定针对性的治疗方案。如果是幽门螺杆菌感染引起的胃炎，明确诊断后可以进行规范的抗幽门螺杆菌治疗；如果是胃溃疡，会根据具体情况给予抑酸、保护胃黏膜等治疗，并且通过定期胃镜复查来观察治疗效果。

三、其他情况

1.术前评估：对于一些需要进行胃部手术的患者，如胃肿瘤需要手术切除的情况，胃镜检查可以帮助医生了解肿瘤与周围组织的关系等，为手术方案的制定提供详细信息。

2.术后随访：胃部手术后的患者需要定期进行胃镜随访，观察术后恢复情况以及是否有复发等情况。例如胃大部切除术后，通过胃镜可以查看吻合口的情况、残胃黏膜有无病变等。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群进行胃镜检查时也有一些需要注意的地方。对于老年人，要评估其心肺功能等基本状况，因为胃镜检查是一种侵入性操作，需要患者配合；对于有高血压、心脏病等基础疾病的患者，要在病情稳定的情况下进行胃镜检查，并做好相应的监护措施；对于长期吸烟、饮酒的人群，由于这类生活方式容易引发胃部疾病，更应该定期进行胃镜检查以便早期发现问题；对于有胃部疾病家族史的人群，也建议适当提前进行胃镜筛查，以便更早地发现可能存在的胃部病变。