股疝是什么问

股疝是腹腔脏器或组织通过股环突入股管再突出卵圆窝的疝，女性骨盆宽、股环宽大致发病率较高，儿童股疝极少，中老年因腹壁强度减弱等发生率增加；临床表现为腹股沟区可复性肿块，老年易嵌顿致肠梗阻，女性妊娠时风险增加且表现易被掩盖，小儿股疝罕见且表现不典型；诊断靠体格检查及超声等辅助检查；治疗需尽早手术，依不同人群选合适术式，需重视以早期诊治改善预后。

1.解剖基础相关

股管是一个潜在的间隙，有上口和下口，上口为股环，其前界是腹股沟韧带，后界是耻骨梳韧带，内界是腔隙韧带，外界是股静脉。女性骨盆较宽，股环相对较宽大，这也是女性股疝发病率相对较高的解剖学因素之一。不同年龄人群中，由于身体发育及生理变化，股疝的发生情况有所不同，比如儿童时期股管非常狭窄，股疝极少发生；而中老年人群随着身体机能变化，尤其是腹壁强度减弱等因素，股疝的发生率相对增加。

2.临床表现

症状表现：通常表现为腹股沟区（尤其是大腿根部）可复性肿块，肿块一般较小，早期可能只是可复性的小包块，站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。但部分患者可能会出现肿块不能完全回纳的情况，此时可能伴有局部胀痛等不适。对于老年患者，由于对疼痛感知相对不敏感，股疝容易发生嵌顿而未被及时发现，一旦发生嵌顿，会出现腹痛、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。

特殊人群表现：在女性妊娠期间，由于腹腔内压力升高，股疝的发生风险可能增加，而且妊娠可能会掩盖股疝的一些典型表现，增加诊断难度。对于小儿患者，股疝极为罕见，若发生股疝，其临床表现可能不典型，更需要仔细鉴别诊断。

3.诊断方法

体格检查：医生会重点检查腹股沟区尤其是大腿根部，可触及可复性肿块，部分患者可能在卵圆窝处发现半球形的小包块。但对于可疑嵌顿的股疝，需要与其他急腹症相鉴别，如绞窄性肠梗阻等。

辅助检查：超声检查是常用的辅助诊断方法，可清晰显示股管内的疝内容物情况，帮助判断是否为股疝以及疝内容物的性质等。X线检查等在股疝诊断中相对应用较少，但对于怀疑有肠梗阻等并发症时可能会用到，通过X线可以观察肠道是否有积气、积液等肠梗阻表现。

4.治疗原则

手术治疗：股疝容易发生嵌顿和绞窄，因此一旦确诊，应尽早进行手术治疗。手术方式主要是疝修补术，通过修复股环等结构来加强局部的抗疝能力。对于不同年龄、身体状况的患者，手术方式的选择会有所不同，比如老年患者身体状况较差时，会考虑采用相对简单有效的修补方式，但仍以保障治疗效果为前提。小儿患者发生股疝极为罕见，若发生，手术需更加谨慎，充分考虑小儿的生理特点，尽量减少手术对小儿生长发育的影响。

总之，股疝是一种需要引起重视的疝病类型，了解其解剖、临床表现、诊断及治疗等方面的内容，有助于早期发现、早期诊断和早期治疗，改善患者预后。