孩子扁桃体肿大怎么办问

孩子扁桃体肿大需关注年龄因素及肿大程度，通过保持口腔清洁、调整生活方式等非药物干预，出现发热持续超38.5℃、呼吸困难等就医指征时需就医，细菌感染可抗感染治疗，反复发炎等符合指征可考虑手术治疗，要密切观察采取相应措施。

一、观察与评估

1.年龄因素：不同年龄段孩子扁桃体肿大的意义不同。婴幼儿时期扁桃体还未充分发育，若出现肿大需谨慎排查特殊病因；学龄前期及学龄期孩子扁桃体相对较易肿大，要观察肿大程度对呼吸、吞咽等的影响。比如3-10岁孩子扁桃体生理性肥大较常见，但也需区分是生理性还是病理性。

2.肿大程度判断：可分为轻度、中度、重度。轻度肿大时扁桃体未超出腭舌弓；中度肿大时超出腭舌弓，但未达到咽后壁中线；重度肿大时达到咽后壁中线甚至超过。要观察孩子是否有呼吸不畅，夜间是否打鼾、张口呼吸等情况，以及是否影响进食等。

二、非药物干预措施

1.保持口腔清洁

年龄因素影响：对于婴幼儿，可在喂奶后适当喂少量温水，起到清洁口腔的作用；对于年长儿，要养成饭后漱口的习惯，每天早晚正确刷牙。

具体方法：使用温盐水漱口，年龄较小的孩子可由家长用棉签蘸取温盐水轻轻擦拭口腔，但要注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。

2.调整生活方式

饮食方面：让孩子多喝水，保持咽喉部湿润。饮食要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物以及过烫的食物，这些食物容易刺激扁桃体，加重肿大。比如避免给孩子吃辣条、火锅等，可多吃蔬菜水果，如苹果、菠菜等，保证营养均衡。

环境因素：保持室内空气流通，湿度适宜，一般湿度保持在50%-60%为宜。避免孩子接触过敏原，如花粉、尘螨等，若孩子是过敏体质，要特别注意室内清洁，定期清洗床单被罩等。

三、就医指征与可能的治疗（若需）

1.就医指征

当孩子扁桃体肿大伴有发热，体温持续超过38.5℃，且持续时间较长，或反复发热时；

出现呼吸困难，如吸气性三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），影响睡眠和正常呼吸时；

扁桃体肿大影响吞咽，导致孩子拒食、流涎明显时；

扁桃体肿大持续不缓解，或进行性加重时。

2.可能的治疗（需遵医嘱）

抗感染治疗：如果是细菌感染引起的扁桃体肿大，可能会使用抗生素，但要严格根据孩子的病情、年龄等因素选择合适的抗生素，比如对于链球菌感染，常用青霉素类等抗生素，但需注意孩子是否有青霉素过敏史等情况。

手术治疗：如果扁桃体肿大反复发炎，严重影响孩子的生活质量，如每年发作超过7-8次，或引起睡眠呼吸暂停低通气综合征等情况，在符合手术指征时可能会考虑行扁桃体切除术，但手术要谨慎评估孩子的全身情况，如凝血功能、心肺功能等，尤其要考虑低龄儿童手术的风险等因素。

总之，孩子扁桃体肿大时要密切观察，根据具体情况采取相应措施，优先考虑非药物干预，当出现需要就医的情况时要及时带孩子到正规医院就诊，由医生进行专业的评估和治疗。