确诊为急性阑尾炎怎么治疗问

急性阑尾炎的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有腹腔镜阑尾切除术（适用于大多数患者，儿童、肥胖患者等有优势）和开腹阑尾切除术（基层医疗单位或有腹腔镜禁忌证时用，对不同人群有不同影响）；非手术治疗适用于单纯性阑尾炎早期及有手术禁忌证者，包括抗感染治疗和密切观察病情，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者有各自治疗特点。

一、手术治疗

1.腹腔镜阑尾切除术

适用情况：大多数急性阑尾炎患者可选择此术式，尤其是儿童、肥胖患者等。其具有创伤小、恢复快、术后肠粘连发生率低等优点。从临床研究来看，腹腔镜阑尾切除术在术后疼痛较轻，住院时间较短，一般术后1-2天即可下床活动，住院5-7天左右。

对不同人群的影响：对于儿童，腹腔镜手术的优势更为明显，因为儿童腹壁薄，腹腔镜操作更易进行，且对腹腔内环境干扰小，能减少对儿童生长发育过程中腹腔内环境的不良影响；对于肥胖患者，传统开腹手术切口大，而腹腔镜手术通过多个小切口操作，可避免因肥胖导致的手术视野暴露不佳等问题。

2.开腹阑尾切除术

适用情况：在一些基层医疗单位，或者患者存在腹腔镜手术禁忌证时，如腹腔严重粘连等情况，会选择开腹阑尾切除术。手术切口一般在右下腹麦氏点。

对不同人群的影响：对于老年患者，开腹手术创伤相对较大，术后恢复可能较慢，容易出现肺部感染、切口感染等并发症，需要加强术后的呼吸护理和切口护理；对于妊娠期女性，开腹手术需要充分考虑对胎儿的影响，要选择合适的手术时机和操作方式，尽量减少对子宫的刺激。

二、非手术治疗

1.适应证

单纯性阑尾炎早期：患者症状较轻，如腹痛不剧烈，体温正常或轻度升高，血常规中白细胞升高不明显等情况。一般来说，白细胞计数在（6-15）×10/L之间，中性粒细胞比例在60%-70%左右时可考虑非手术治疗。

患者存在手术禁忌证：如合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，无法耐受手术的患者。

2.治疗措施

抗感染治疗：选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等。通过静脉输注抗生素来控制阑尾的炎症。

密切观察病情：需要密切监测患者的生命体征，如体温、心率、血压等，以及腹痛、腹胀等症状变化。一般每1-2小时观察一次生命体征，每4-6小时观察腹痛等症状。如果病情加重，应及时改为手术治疗。例如，患者在非手术治疗过程中出现腹痛加剧，体温升高超过38.5℃，白细胞计数进行性升高，就需要考虑手术。

特殊人群方面，儿童急性阑尾炎病情发展较快，一般不建议采用非手术治疗，因为儿童难以准确表达病情，病情变化隐匿，容易延误治疗；妊娠期女性急性阑尾炎，由于子宫增大，阑尾位置改变，非手术治疗效果不确定，且炎症可能影响胎儿，所以多数情况下也需要积极手术；老年患者急性阑尾炎症状可能不典型，病情变化快，非手术治疗风险较高，应谨慎选择，一旦病情允许，应尽早手术。