阑尾炎怎么查问

阑尾炎检查包括体格检查（腹部视诊、触诊，右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张等）、实验室检查（血常规白细胞及中性粒细胞比例、CRP升高，需考虑年龄等因素）、影像学检查（腹部B超可发现肿大阑尾等但有漏诊率，腹部CT可清晰显示但需权衡辐射，儿童CT需谨慎）、腹腔镜检查（用于诊断困难者，儿童腹腔镜手术有优势），需综合多方面检查明确诊断。

一、体格检查

1.腹部视诊：观察腹部外形，有无膨隆、凹陷等情况，阑尾炎患者可能出现右下腹局限性隆起。

2.腹部触诊：

压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定而明显的压痛是阑尾炎的重要体征，不同年龄、性别及生活方式的人群此体征表现可能有差异，比如儿童的麦氏点位置与成人不同，但右下腹压痛是核心表现；有病史的患者需结合既往阑尾炎相关表现判断压痛变化。

反跳痛：按压右下腹后迅速抬手，患者感觉疼痛加重，提示腹膜刺激征，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。

肌紧张：炎症刺激腹膜可引起腹肌紧张，不同人群腹肌紧张程度有别，儿童腹肌相对薄弱，肌紧张可能不如成人明显，但仍可出现。

二、实验室检查

1.血常规：

白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般白细胞计数可在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%以上，但需考虑年龄因素，儿童白细胞计数正常范围与成人不同，婴儿白细胞计数可能更高，而老年人由于机体反应性较低，白细胞升高可能不明显。

C反应蛋白（CRP）：CRP可升高，提示体内存在炎症反应，不同性别在炎症反应时CRP变化无明显性别差异，但生活方式如吸烟等可能影响CRP水平，吸烟者CRP可能基础值偏高。

三、影像学检查

1.腹部B超：

可发现肿大的阑尾或周围脓肿等情况，对于诊断有一定帮助，尤其适用于妊娠期女性、小儿等特殊人群，因为B超无辐射，对胎儿及小儿相对安全。通过B超可以观察阑尾的形态、大小及周围积液等情况，但对于一些不典型阑尾炎，B超可能存在一定漏诊率。

2.腹部CT：

对于诊断不明确的阑尾炎，CT检查可以更清晰地显示阑尾及周围组织的情况，能发现早期阑尾炎或与其他急腹症鉴别，如卵巢囊肿扭转、输尿管结石等。但CT有辐射，需权衡利弊，尤其是孕妇、儿童等特殊人群，应严格掌握适应证。在儿童中，CT检查需谨慎，尽量采用低剂量扫描等减少辐射影响的方式。

四、腹腔镜检查

1.适用情况：对于一些诊断困难的腹痛患者，腹腔镜检查可以直接观察阑尾情况，明确是否为阑尾炎，同时还可进行治疗，如腹腔镜下阑尾切除术等。在不同年龄、性别患者中均可应用，但对于儿童，腹腔镜手术相对成人更具优势，创伤小、恢复快等，但也需要根据患儿具体情况评估手术风险。

总之，阑尾炎的检查需要综合体格检查、实验室检查、影像学检查等多方面进行，不同的检查方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查手段来明确诊断。