什么是小儿过敏性紫癜问

小儿过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病好发于3至14岁儿童男性多于女性，病因有感染、食物、药物及其他因素，临床表现包括皮肤紫癜、消化道、关节、肾脏表现，诊断依据典型表现结合相关检查，治疗需去除致病因素并药物治疗，大多预后良好少数有并发症，儿童患者需密切监测病情变化、注意休息清洁饮食等并遵循相关注意事项。

一、定义

小儿过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要累及毛细血管和小血管，以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、血尿和蛋白尿等为主要临床表现，好发于3～14岁儿童，男性发病多于女性。

二、病因

（一）感染因素

多种感染可诱发该病，常见如链球菌等细菌感染、病毒（如风疹病毒、麻疹病毒等）及寄生虫感染等，机体感染后引发免疫反应。

（二）食物因素

食用鱼虾、蛋类、奶制品等易致敏食物，可导致机体发生变态反应。

（三）药物因素

使用抗生素（如青霉素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）等药物，可能成为致敏原引发疾病。

（四）其他因素

花粉吸入、虫咬、疫苗接种等也可能诱发小儿过敏性紫癜。

三、临床表现

（一）皮肤表现

皮肤紫癜为最常见首发症状，多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后颜色加深呈棕色，可融合成片。

（二）消化道表现

约半数患儿出现消化道症状，如腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有呕吐，部分患儿可有血便，严重时可并发肠套叠、肠穿孔等。

（三）关节表现

约1/3患儿出现关节症状，表现为关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，可单发或多发，活动时疼痛加重，一般不遗留关节畸形。

（四）肾脏表现

约30%～50%患儿出现肾脏受累，多在病程1个月内出现，表现为血尿、蛋白尿，少数可发展为肾病综合征、肾功能不全等。

四、诊断

主要依据典型临床表现，如皮肤紫癜、消化道症状、关节症状及肾脏表现等，结合血小板计数、凝血功能检查等排除血小板减少性紫癜等其他紫癜性疾病，必要时行肾活检明确肾脏病变情况。

五、治疗原则

（一）去除致病因素

积极控制感染，避免接触可疑致敏食物、药物等。

（二）药物治疗

使用抗组胺药物（如氯雷他定等）改善血管通透性；病情较重者可使用糖皮质激素（如泼尼松等）；肾脏受累者可能需要联合免疫抑制剂等治疗。

六、预后

大多数患儿预后良好，皮肤紫癜多在数周内消退，关节症状、腹痛一般也能缓解，但少数患儿可出现肾功能损害等并发症，影响预后。

七、特殊人群注意事项

儿童患者需密切监测病情变化，注意休息，避免劳累，保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤以防感染；饮食上避免食用易过敏食物；家长应关注患儿皮肤紫癜变化、关节活动情况、消化道症状及尿液性状等，定期带患儿复诊；对于肾脏受累患儿，需更严格遵医嘱随访，监测肾功能等指标，同时需注意避免低龄儿童不合理使用可能致敏的药物，遵循儿科安全护理原则。