紫癜性皮炎是什么问

紫癜性皮炎是一组由红细胞外渗所致的疾病，包括进行性色素性紫癜性皮病、毛细血管扩张性环状紫癜及色素性紫癜性苔藓样皮炎等，病因及发病机制各有不同，临床表现各异，诊断需依临床表现等，可与其他紫癜病鉴别，治疗有一般及药物治疗，儿童、孕妇、老年人患病各有特殊情况需注意。

一、病因及发病机制

进行性色素性紫癜性皮病：可能与毛细血管壁病变有关，重力和静脉压升高是重要的局部诱发因素。多见于成年男性，好发于小腿及踝部周围。

毛细血管扩张性环状紫癜：病因尚不明确，可能与遗传、血管退行性变、重力和静脉压增高有关。任何年龄均可发病，好发于青壮年。

色素性紫癜性苔藓样皮炎：可能与毛细血管通透性增加有关，慢性感染灶可能是重要的致病因素。多见于中年男性，好发于小腿、躯干、上肢。

二、临床表现

进行性色素性紫癜性皮病：初为群集性针尖大小的红色瘀点，后逐渐密集成片并向外扩展，中心部转变为棕褐色，但新瘀点不断发生，散在于陈旧皮损内或其边缘，呈辣椒粉样斑点。皮损数目不等，好发于小腿，也可累及大腿、躯干和上肢。

毛细血管扩张性环状紫癜：初发为红色斑疹，直径1-3cm，边缘毛细血管扩张明显，出现点状、针尖大红色斑点，随后边缘扩大成环状，直径可达1-3cm，中央部逐渐消退，遗留色素沉着和萎缩，新的皮疹可陆续发生，相互连接成环状、半环状或同心圆状。好发于大腿、臀部及躯干。

色素性紫癜性苔藓样皮炎：表现为细小铁锈色苔藓样丘疹，伴紫癜性损害，瘙痒明显。皮损多发生于小腿，也可累及大腿、躯干及上肢。

三、诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据临床表现、病史等进行诊断。必要时可进行组织病理检查，其表现为真皮上部毛细血管扩张，红细胞外渗，周围有淋巴细胞、组织细胞浸润等。

鉴别诊断：需与过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等疾病鉴别。过敏性紫癜多有腹痛、关节痛、血尿等表现，血小板计数正常；血小板减少性紫癜血小板计数减少，皮肤紫癜多为瘀点、瘀斑，可伴黏膜出血等。

四、治疗

一般治疗：注意休息，避免长时间站立，抬高患肢以减轻水肿。

药物治疗：可使用维生素C、路丁等改善血管通透性的药物。对于瘙痒明显者，可使用抗组胺药物。局部可外用糖皮质激素制剂，但不宜长期使用。

五、特殊人群情况

儿童：儿童患紫癜性皮炎相对较少见，若儿童发病，需更加谨慎选择治疗药物，优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方式，如尽量选择外用温和且有效的药物，密切观察病情变化及药物不良反应。

孕妇：孕妇患紫癜性皮炎时，治疗需权衡对胎儿的影响，一般优先采用保守的治疗方法，如通过调整生活方式，避免可能加重病情的因素，若必须用药，需在医生严格评估下选择对胎儿影响最小的药物。

老年人：老年人患紫癜性皮炎时，要注意其可能合并其他基础疾病，在治疗中需考虑药物之间的相互作用，同时关注皮肤的恢复情况及老年人的整体健康状况，加强皮肤护理，预防感染等并发症。