小孩疝气必须手术吗问

小孩疝气是否手术需分情况，6个月以下婴儿、部分体质弱不能耐受手术及较小脐疝可先观察，嵌顿、频繁发作、超1岁未自愈需手术，手术多为疝囊高位结扎术等，术后要注意护理，不同年龄及特殊人群有相应注意事项。

一、部分情况可先观察暂不手术

1.年龄因素

对于6个月以下的婴儿，由于其腹壁肌肉可能随生长逐渐发育完善，有一定自愈的可能。这是因为婴儿的腹肌在不断生长过程中，有可能使疝气部位的缺损逐渐闭合。例如，有研究发现，部分6个月内的婴儿疝气有自行痊愈的情况。

对于一些体质特别虚弱、合并严重心肺疾病等不能耐受手术的小孩，也可先采取保守观察的措施。因为手术对这类小孩来说风险较高，需要先稳定其整体身体状况，再考虑是否手术。

2.疝气类型

对于一些较小的脐疝，在婴儿时期有很大的自愈概率。脐疝是由于脐环关闭不全或薄弱，腹腔内容物由此突出体表所致。一般直径小于2厘米的脐疝，在2岁内多可自行愈合。

二、需要手术的情况

1.疝气发生嵌顿

当小孩疝气发生嵌顿，即疝内容物被卡住不能回纳，同时伴有剧烈腹痛、呕吐等症状时，必须立即手术。嵌顿的疝内容物如果是肠管等，长时间嵌顿会导致肠管缺血坏死等严重后果。例如，临床中曾有小孩疝气嵌顿超过6小时，导致部分肠管坏死的病例，这种情况必须急诊手术解除嵌顿并处理坏死肠管。

2.疝气频繁发作

如果小孩疝气频繁发作，如每月发作数次甚至更多，会影响小孩的正常生活和生长发育。因为频繁的疝气突出会对局部组织产生刺激，可能影响腹腔内器官的正常位置和功能。一般建议在小孩能够耐受手术的情况下进行手术治疗。比如，小孩腹股沟疝频繁发作，影响其活动和进食等情况时，应考虑手术。

3.疝气超过1岁仍未自愈

随着小孩年龄增长，1岁以后疝气自愈的可能性逐渐降低。此时应考虑手术治疗。因为小孩腹壁肌肉的发育已经相对稳定，靠自身发育自愈的机会减少，通过手术修复腹壁缺损可以根治疝气。

三、手术方式及相关注意事项

1.手术方式

小儿疝气手术多采用疝囊高位结扎术。对于腹股沟疝，一般是在腹股沟区做小切口，找到疝囊并进行高位结扎，关闭疝环口。对于脐疝，可采用脐疝修补术，缝合关闭脐环。

2.术后注意事项

小孩护理：术后要注意保持伤口清洁干燥，避免感染。小孩可能会因为疼痛而哭闹，要尽量安抚，减少腹压增加的因素，如避免小孩长时间哭闹、咳嗽等。对于婴幼儿，家长要注意其喂养方式，避免过度喂养导致腹胀而增加腹压。

年龄相关：不同年龄的小孩术后恢复情况有差异。婴儿术后恢复相对较快，但也需要精心护理；较大的儿童术后恢复需要注意休息和适当的活动限制。例如，年龄稍大的儿童术后短期内要避免剧烈运动，防止疝气复发。

特殊人群：对于体质较弱的小孩，术后要加强营养支持，促进身体恢复。可以适当增加富含蛋白质、维生素等营养物质的食物摄入，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等，以提高机体抵抗力，促进伤口愈合。