脑卒中和脑梗塞有什么区别问

脑卒中是急性脑血管疾病统称，含缺血性脑卒中（脑梗塞）和出血性脑卒中，二者在病因、影像学表现、临床表现有区别，老年人、高血压患者、糖尿病患者等特殊人群需注意相关情况，老年人是高发人群要尽快就医，高血压患者要控血压，糖尿病患者要控血糖并注意相关情况。

两者的区别

病因方面

脑梗塞：主要是由于脑血管内形成血栓，导致血管完全或部分阻塞，使得相应供血区域的脑组织缺血缺氧。例如，动脉粥样硬化斑块破裂，血小板等聚集形成血栓，堵塞脑血管，常见于大动脉粥样硬化型脑梗塞；也可能是血液成分改变，如红细胞增多症、高凝状态等导致血液黏稠度增加，容易形成血栓引发脑梗塞。

脑卒中：除了缺血性脑卒中（如脑梗塞）外，还包括出血性脑卒中，比如高血压性脑出血，是由于长期高血压导致脑血管壁薄弱，形成微动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤破裂出血；还有蛛网膜下腔出血，多是由于颅内动脉瘤破裂，血液流入蛛网膜下腔引起。

影像学表现方面

脑梗塞：在头部CT上，早期可能无明显异常，24-48小时后可出现低密度梗死灶；头部MRI检查对于脑梗塞的早期诊断更敏感，发病数小时内即可发现T1加权像低信号、T2加权像高信号的病灶。

脑卒中：出血性脑卒中在头部CT上表现为高密度病灶，而缺血性脑卒中（脑梗塞）早期CT可能无明显改变，MRI能更早发现病灶。

临床表现方面

脑梗塞：症状相对较为缓慢进展，根据梗塞部位不同表现各异，常见的有偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等，若为大面积脑梗塞可能迅速出现意识障碍等严重情况，但一般起病时症状可能不是最严重的，会有逐渐变化的过程。

脑卒中：出血性脑卒中起病往往较急，患者可能在活动中突然发病，出现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状，病情进展较快，症状可能在短时间内达到高峰；而缺血性脑卒中（脑梗塞）有部分患者是在安静状态下发病，症状进展速度因梗塞情况而异。

特殊人群需注意的情况

老年人：老年人本身血管弹性下降，更容易发生动脉粥样硬化等情况，是脑梗塞和脑卒中的高发人群。对于老年人，要注意控制血压、血糖、血脂等基础疾病，定期体检，一旦出现头晕、肢体麻木等疑似脑卒中或脑梗塞的症状，要尽快就医，因为老年人发病后病情变化快，延误治疗可能导致严重后果。

高血压患者：高血压是脑卒中（尤其是出血性脑卒中）和脑梗塞的重要危险因素。高血压患者要严格控制血压，规律服用降压药物，避免血压波动过大。在日常生活中要注意保持情绪稳定，避免剧烈运动等可能导致血压骤升的情况，因为血压波动大容易诱发脑血管破裂出血或血管内血栓形成导致脑梗塞。

糖尿病患者：糖尿病患者容易并发血管病变，增加脑梗塞的发生风险。糖尿病患者要严格控制血糖，同时注意保护血管，定期检查血管情况。在发生脑卒中相关症状时，要及时就医，因为高血糖可能会影响病情的恢复，且糖尿病患者在治疗过程中用药需要特别注意与其他药物的相互作用等情况。