子宫腺肌症怀孕了怎么办问

子宫腺肌症怀孕后需密切监测孕期情况，增加产检频率、关注自身症状；评估妊娠风险，包括子宫破裂风险和对胎儿的影响；根据具体情况选择分娩方式，部分情况可尝试阴道分娩，高危情况多建议剖宫产；高龄孕妇和有多次子宫手术史孕妇有特殊注意事项，需更密切监测和谨慎选择分娩方式以保障母婴安全。

一、密切监测孕期情况

1.产检频率增加：子宫腺肌症怀孕后需更频繁进行产前检查，一般来说，孕早期可每2-3周产检一次，孕中期每2周左右产检一次，孕晚期每周产检一次。通过产检可以及时了解胎儿的生长发育情况、孕妇子宫的变化等。例如，超声检查是重要的监测手段，能观察胎儿的各项指标以及子宫肌层的厚度等情况，及时发现可能存在的异常，如胎盘位置异常等问题。

2.关注孕妇自身症状：孕妇要密切关注自己是否有腹痛、阴道流血等症状。子宫腺肌症怀孕后，子宫肌层的异常可能导致子宫收缩等情况，若出现腹痛加剧或阴道流血，可能提示有先兆流产、胎盘早剥等风险，需及时就医。

二、评估妊娠风险

1.子宫破裂风险评估：子宫腺肌症患者怀孕后，由于子宫肌层存在病灶，子宫在妊娠过程中尤其是孕晚期和分娩时发生子宫破裂的风险相对较高。医生会根据子宫肌层受累的范围、厚度等情况来评估子宫破裂的风险程度。比如，如果子宫肌层病灶广泛且较薄，破裂风险就相对较高。

2.对胎儿的影响评估：要评估胎儿是否存在生长受限等情况。子宫腺肌症可能影响子宫的血供等，从而对胎儿的生长发育产生一定影响。通过超声监测胎儿的双顶径、股骨长等各项生长指标来综合判断胎儿的发育状况。

三、根据具体情况选择分娩方式

1.阴道分娩的可能性：如果孕妇子宫肌层病灶情况相对较好，胎儿大小适中，骨盆条件等正常，在严密监测下可以尝试阴道分娩。但在分娩过程中需要密切观察产程进展以及孕妇的子宫情况，一旦出现异常情况，如子宫收缩过强、胎心异常等，需及时处理，必要时转为剖宫产。

2.剖宫产的情况：对于子宫腺肌症病灶广泛、子宫肌层菲薄、有过子宫手术史等高危情况的孕妇，多建议剖宫产终止妊娠。剖宫产可以降低子宫破裂等严重并发症的发生风险，保障孕妇和胎儿的安全。例如，当超声提示子宫肌层厚度极薄，或者既往有子宫破裂史等情况时，剖宫产是更安全的选择。

四、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：高龄孕妇本身怀孕风险就较高，合并子宫腺肌症时风险进一步增加。高龄孕妇需要更加密切地监测孕期各项指标，如加强血糖、血压等的监测，因为高龄孕妇妊娠期糖尿病、高血压等并发症的发生率相对较高。同时，在评估分娩方式时要更加谨慎，充分权衡阴道分娩和剖宫产的利弊。

2.有多次子宫手术史孕妇：有多次子宫手术史的孕妇合并子宫腺肌症怀孕后，子宫的解剖结构可能发生改变，子宫破裂等风险更高。在整个孕期和分娩过程中需要更加严格地监测，产检时要详细了解子宫的形态等情况，分娩时多建议直接选择剖宫产，以最大程度保障母婴安全。