查阑尾炎做什么检查问

阑尾炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查有右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现；实验室检查血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例增高、CRP升高；影像学检查中腹部B超对妊娠期、小儿阑尾炎诊断重要，可见阑尾肿胀等；腹部CT对不典型及怀疑周围脓肿有意义，可见阑尾增粗等；立位腹部X线平片用于排除其他急腹症。

一、体格检查

1.腹部压痛：阑尾炎典型的体征是右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）固定压痛，不同年龄、性别及生活方式人群麦氏点压痛表现可能略有差异，儿童麦氏点位置可能相对偏高，肥胖人群由于腹部脂肪厚，压痛可能不如瘦人明显，但右下腹固定压痛是重要体征。

2.反跳痛：炎症累及腹膜时可出现反跳痛，即按压腹部后突然抬手时疼痛加剧，这提示阑尾炎症较严重，可能已出现化脓、穿孔等情况，不同人群反跳痛表现基本类似，但儿童对疼痛的表述可能不精准，需结合其他检查综合判断。

3.腹肌紧张：当阑尾炎症刺激腹膜时，可出现腹肌紧张，若阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎，腹肌紧张可更明显，老年人腹肌本身相对松弛，发生阑尾炎时腹肌紧张可能不如年轻人明显，需注意鉴别。

二、实验室检查

1.血常规

白细胞计数：多数阑尾炎患者白细胞计数会升高，一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例也会增高，可超过70%。不同年龄人群白细胞反应可能不同，儿童白细胞计数波动范围相对较大，新生儿白细胞计数升高可能不明显，但中性粒细胞比例增高仍有意义。

C-反应蛋白（CRP）：CRP会升高，其升高程度与炎症严重程度相关，CRP升高提示体内存在炎症反应，对于判断阑尾炎的炎症状态有一定帮助，各年龄段人群CRP升高意义相似。

三、影像学检查

1.腹部B超

适用情况：可用于诊断阑尾炎，尤其对妊娠期、小儿阑尾炎的诊断有重要价值。通过B超可观察阑尾的形态、大小及周围有无积液等情况。儿童腹部B超检查相对安全，无辐射，能较好地显示阑尾结构；妊娠期女性由于子宫增大，腹部触诊及X线等检查受限，B超是较好的选择，可清晰显示阑尾情况。

表现：正常阑尾不易被超声显示，若阑尾肿胀增粗，直径超过6-7mm，管壁增厚，周围可见低回声区等，提示阑尾炎可能。

2.腹部CT

适用情况：对于诊断不典型阑尾炎、怀疑阑尾周围脓肿等情况有重要意义。能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织的情况等。但腹部CT有一定辐射，一般不作为首选检查，对于其他检查难以明确诊断的情况可考虑。不同年龄人群进行CT检查时需权衡辐射风险，儿童更应谨慎使用，可在必要时经严格评估后进行。

表现：可见阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊、脓肿形成等表现。

3.立位腹部X线平片：一般不用于阑尾炎的诊断，但可用于排除其他急腹症，如肠梗阻等，可观察到肠管积气、液平面等情况，对鉴别诊断有一定帮助，各年龄人群均可进行该检查，但对诊断阑尾炎本身特异性不高。