腹沟股疝气的治疗方法问

疝气治疗包括非手术和手术治疗。非手术适用于一岁以下婴儿及年老体弱禁忌手术者，用疝带但有风险；手术有传统疝修补术（适大多患者，术后注意休息等）、无张力疝修补术（适复发、双侧等，优势多）、腹腔镜疝修补术（适双侧、复发等，优势多）。婴幼儿观察或精细手术，老年人评估优化基础病、加强术后护理，女性患者考虑生理特点与生育影响。

一、非手术治疗

（一）适用情况

对于一岁以下的婴儿，因其腹肌可随生长发育逐渐强壮，疝气有自行消失的可能，可暂不手术，采用保守治疗。另外，年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，也可考虑非手术治疗。

（二）方法

可使用疝带，疝带一端的软压垫应准确压迫疝环，阻止疝内容物突出。但需注意长期使用疝带可能会导致疝内容物与疝囊颈发生粘连，增加疝嵌顿的风险。

二、手术治疗

（一）传统疝修补术

1.原理

通过将疝囊高位结扎后，加强或修补腹股沟管的管壁。常用的术式有巴西尼（Bassini）法、麦克凡（McVay）法等。

2.适用人群

适用于大多数腹股沟疝患者，尤其是疝囊较大、腹壁缺损较明显的患者。

3.术后注意事项

术后需要卧床休息数天，避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的情况，防止疝复发。一般术后1-2周可考虑拆线。

（二）无张力疝修补术

1.原理

使用人工生物材料网片进行修补，利用网片的强度来加强腹壁的薄弱区域，避免了传统修补术对正常组织的拉拢缝合所造成的较大张力。

2.适用人群

适用于复发疝、双侧疝以及年老体弱、腹壁缺损较大的患者。

3.优势

与传统疝修补术相比，无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。

（三）腹腔镜疝修补术

1.原理

通过腹腔镜技术，在腹腔内完成疝囊高位结扎和补片修补等操作。

2.适用人群

适用于双侧疝、复发疝以及对美观要求较高的患者。

3.优势

具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、复发率低等优点，并且可以同时发现和处理对侧隐匿性疝。

三、特殊人群的治疗注意事项

（一）婴幼儿

1.一岁以下婴儿的疝气有自行愈合的可能，密切观察即可，如超过一岁仍未愈合则考虑手术治疗。在观察过程中要注意避免婴儿长时间哭闹、咳嗽等增加腹压的情况。

2.手术时要特别注意操作的精细，因为婴幼儿的组织较为娇嫩，尽量减少对周围组织的损伤。

（二）老年人

1.老年人常伴有其他基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。在治疗前需要对患者的全身状况进行全面评估，优化基础疾病的控制。

2.对于选择手术治疗的老年患者，术后要加强呼吸护理，鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染等并发症。同时要注意控制血糖、血压等，减少术后切口感染等风险。

（三）女性患者

1.女性腹股沟疝患者在手术方式的选择上与男性有一定相似性，但要注意考虑女性的生理特点，如妊娠相关因素等。

2.对于有生育计划的女性患者，在选择手术方式时需要考虑补片对生育的可能影响，无张力疝修补术使用的补片一般对生育影响较小，但仍需与患者充分沟通。