小疝气怎么回事问

小疝气是脏器或组织离开正常位置通过薄弱点等进入另一部位的病症，常见腹股沟疝和脐疝，有不同成因、临床表现，诊断靠体格检查和影像学，小儿疝气6个月内脐疝可观察，6个月以上及成人多需手术，成人要治基础病，特殊人群有相应注意事项。

常见类型及成因

腹股沟疝：

小儿腹股沟疝：多因先天性鞘状突未闭合所致，男孩较为多见，这与小儿的生理结构特点有关，胎儿时期睾丸下降过程中，鞘状突未闭合就会形成潜在的通道，腹腔内容物容易由此突出形成疝。

成人腹股沟疝：常因腹壁强度降低和腹内压力增高引起。腹壁强度降低可能是先天性的如腹膜鞘状突未闭等，也可能是后天性的，比如手术切口愈合不良、外伤、年老体弱、肥胖导致肌肉萎缩等；腹内压力增高常见于慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者长期咳嗽）、便秘（长期便秘者用力排便时腹内压升高）、排尿困难（如前列腺增生患者）、举重、妊娠等情况，这些因素会促使腹腔内的组织或器官向外突出形成疝。

脐疝：小儿脐疝多因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强，在腹内压增高时，如哭闹、咳嗽等，腹腔内容物由脐部薄弱处突出形成。成人脐疝较少见，常与脐部手术瘢痕、腹壁组织薄弱以及腹内压增高等因素有关。

临床表现

局部表现：通常在腹股沟区或脐部等部位可见可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。小儿腹股沟疝肿块可能在哭闹、用力时明显，安静或平卧后消失；成人腹股沟疝除了肿块外，有时可伴有局部坠胀感。

特殊情况：如果疝内容物发生嵌顿，即肿块不能回纳，同时伴有疼痛、恶心、呕吐等症状。小儿嵌顿疝可能表现为哭闹不止、腹部拒按等，成人嵌顿疝则疼痛较为明显，且疝块紧张发硬。

诊断方法

体格检查：医生通过视诊可观察到局部肿块情况，触诊时可初步判断肿块的性质等，还会进行卧位和站立位的对比检查，了解肿块的可复性等特征。

影像学检查：对于一些不典型或需要鉴别诊断的情况，可能会借助超声检查等，超声可以清晰显示疝内容物的情况，帮助判断是否存在嵌顿等。

治疗与注意事项

小儿疝气：6个月以内的小儿脐疝有可能自行愈合，可暂时观察，尽量减少小儿哭闹等增加腹内压的情况；对于6个月以上仍未愈合或小儿腹股沟疝，一般建议手术治疗，因为随着年龄增长，自行愈合的可能性减小，且嵌顿风险增加。在护理小儿时，要注意避免小儿过度哭闹、便秘等情况，减少腹内压升高的因素。

成人疝气：手术是主要的治疗方法，对于一些身体条件不允许立即手术的患者，可以先使用疝带等保守治疗缓解症状，但疝带只是暂时缓解，不能根治，且长期使用可能会导致疝内容物与疝囊粘连等并发症。成人要注意积极治疗慢性咳嗽、便秘等基础疾病，以降低腹内压，预防疝气发生或加重。特殊人群如老年人，身体机能下降，手术风险相对较高，术前要做好全面的评估，术后要加强护理，预防肺部感染、切口感染等并发症；妊娠期女性出现疝气，要注意避免腹内压过度升高，分娩后根据情况考虑是否手术治疗。