股沟疝气是怎么回事问

股沟疝气即腹股沟疝，是腹腔内器官或组织经腹股沟区薄弱点等突出形成的疝，分斜疝和直疝，先天因素致婴幼儿发病，后天因素使成年人发病，有可复性肿块等表现，靠体格检查等诊断，手术是主要治疗方法，婴幼儿部分可暂不手术，成年人多需手术，还可疝带保守治疗，预防需避免婴幼儿腹压增高、成年人治相关疾病及避免重体力劳动并定期体检。

发病原因

先天因素：对于婴幼儿来说，先天性鞘状突未闭是引发腹股沟斜疝的常见原因。胚胎发育过程中，睾丸逐渐下降，鞘状突应该闭锁，如果鞘状突未闭锁或闭锁不全，就会使得腹腔与鞘状突相通，当腹内压增高时，腹腔内容物就容易通过此处突出形成疝。

后天因素：成年人腹股沟疝主要是由于腹股沟区存在薄弱区，腹内压增高是诱发因素。随着年龄增长，腹股沟区的肌肉、筋膜等组织逐渐退化，强度降低；长期慢性咳嗽（如慢性支气管炎、肺气肿患者）、长期便秘、排尿困难（如前列腺增生患者）、从事重体力劳动等，都会导致腹内压反复升高，进而促使腹腔内器官或组织从薄弱区突出形成疝。

临床表现

腹股沟区可复性肿块：腹股沟斜疝通常表现为腹股沟区有可复性的肿块，起初肿块较小，仅在患者站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。而腹股沟直疝的肿块一般呈半球形，不进入阴囊，平卧时肿块可自行回纳。

局部坠胀感：患者可能会感觉腹股沟区有坠胀不适的感觉，尤其是在肿块突出时更为明显。

嵌顿表现：如果疝内容物不能回纳，就会发生嵌顿。此时肿块会变硬、疼痛加剧，如果嵌顿的是肠管，还会出现腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻的表现。婴幼儿腹股沟疝嵌顿的发生率相对较高，家长要特别注意观察婴幼儿腹股沟区是否有不明原因的哭闹、烦躁等情况，同时检查腹股沟区是否有包块。

诊断方法

体格检查：医生通过详细的体格检查，可发现腹股沟区的异常肿块，并且在患者增加腹压（如咳嗽）时肿块突出更明显，平卧或用手推送时肿块可回纳。

影像学检查：一般不需要常规进行影像学检查，但对于诊断不明确或考虑有嵌顿情况时，可进行超声检查，超声可以清晰地显示疝内容物的情况，帮助判断是否存在嵌顿以及嵌顿的内容物是什么。

治疗与预防

治疗：腹股沟疝一旦发生，一般不能自愈，手术是治疗腹股沟疝的主要方法。对于婴幼儿的腹股沟疝，如果年龄较小，可暂不手术，因为部分婴幼儿的鞘状突可能在1岁内自行闭锁，但如果发生嵌顿则需紧急手术；成年人腹股沟疝通常需要手术治疗，手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术等。此外，对于不能耐受手术的患者，可考虑使用疝带进行保守治疗，但疝带只能缓解症状，不能根治疾病，且长期使用疝带可能会导致疝内容物与疝囊发生粘连等并发症。

预防：对于婴幼儿，要注意避免长时间哭闹、便秘等增加腹内压的情况；成年人要积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病，避免从事重体力劳动，以降低腹内压，从而减少腹股沟疝的发生风险。同时，定期进行健康体检，以便早期发现和处理腹股沟疝相关问题。