宝宝出生5天，检查黄疸值为520.问

宝宝出生5天黄疸值达520属重度高胆红素血症，可致胆红素脑病等严重并发症，需进一步检查血常规、肝功能、头颅MRI等，治疗可采用光疗、换血疗法，护理要注意皮肤、喂养、病情观察，家长要配合治疗、做好护理并定期复查。

一、黄疸值520的严重性及相关分析

宝宝出生5天黄疸值达520，这是非常高的数值，属于重度高胆红素血症。正常足月儿出生后2-4天黄疸达高峰，一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl），而520明显远高于正常范围，这种高胆红素血症可能会引发胆红素脑病等严重并发症。胆红素脑病是由于未结合胆红素通过血-脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常症状，如嗜睡、拒乳、肌张力减退，进而发展为激惹、角弓反张、抽搐等，严重影响宝宝的神经系统发育。

二、可能的检查与评估

1.进一步检查血常规：了解宝宝是否存在溶血等情况，如ABO血型不合或Rh血型不合等溶血性疾病可能导致胆红素生成过多，引起黄疸急剧升高。如果存在溶血，可能需要进行血型鉴定、Coombs试验等相关检查来明确诊断。

2.肝功能检查：查看肝功能各项指标，包括转氨酶等，评估肝脏对胆红素的代谢功能，判断是否存在肝脏本身的病变影响胆红素的代谢。

3.头颅磁共振成像（MRI）：用于早期发现胆红素脑病的迹象，因为在胆红素脑病早期，MRI可能会有一些特征性表现，如基底神经节、丘脑、海马等部位的T2加权像高信号等，有助于早期干预和治疗。

三、治疗措施的选择

1.光疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过光疗，未结合胆红素经光氧化作用转变为水溶性的异构体，从胆汁和尿液中排出。需要将宝宝置于光疗箱中，注意保护眼睛和会阴部，根据宝宝的日龄、体重等调整光疗的强度和时间。

2.换血疗法：如果光疗效果不佳或黄疸进展迅速，可能需要进行换血疗法。换血可以迅速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血是有创操作，存在一定风险，如出血、感染等，需要严格掌握适应证。

四、特殊人群（宝宝）的护理要点

1.皮肤护理：保持宝宝皮肤清洁，勤换尿布，避免尿液、粪便对皮肤的刺激，因为高胆红素血症时皮肤可能会有瘙痒等不适，保持皮肤清洁可减少皮肤损伤和感染的风险。

2.喂养护理：保证宝宝充足的喂养，早期频繁喂养可以促进宝宝排便，从而排出部分胆红素，有助于降低血中胆红素水平。如果宝宝吸吮无力等，可能需要通过鼻饲等方式保证营养摄入。

3.病情观察：密切观察宝宝的精神状态、反应、吃奶情况、肌张力等，如出现嗜睡、拒乳、抽搐等异常表现，要及时告知医生进行处理，因为这些可能是胆红素脑病的早期表现。

五、家长的注意事项

家长要积极配合医生的治疗，了解治疗的必要性和可能的风险。同时要保持冷静，按照医护人员的指导做好宝宝的护理工作，定期带宝宝复查胆红素水平，监测治疗效果和宝宝的神经系统发育情况，如有任何疑问及时与医生沟通。