慢性阑尾炎怎样检查问

慢性阑尾炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查视诊腹部外形多无特异改变，触诊右下腹麦氏点可有轻度固定压痛，叩诊和听诊多无特异表现；实验室检查血常规一般无特异改变，急性发作期白细胞等可轻度升高，CRP急性发作时可升高；影像学检查腹部B超可发现阑尾增粗等但受肠气干扰大，腹部CT诊断准确性较高但儿童、孕妇等需谨慎，钡剂灌肠造影可见阑尾异常但应用少，不同人群检查各有注意事项。

触诊：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处）是阑尾的常见体表投影位置，慢性阑尾炎时此处可有轻度压痛，压痛位置比较固定，但程度轻重不一，儿童、孕妇等特殊人群触诊时需特别轻柔，避免引起不必要的刺激或损伤。对于儿童，由于其配合度可能较差，触诊要更耐心细致，观察其对按压的反应来判断是否有压痛；孕妇则要注意触诊的力度和部位，避免影响胎儿。

叩诊：右下腹叩诊一般无明显浊音或实音改变，若合并有腹腔内渗出等情况时可能会有相应改变，但慢性阑尾炎时多不典型。

听诊：腹部听诊肠鸣音一般正常，若合并有肠梗阻等并发症时肠鸣音会有改变，但慢性阑尾炎本身听诊多无特异表现。

实验室检查

血常规：慢性阑尾炎患者血常规通常无明显特异性改变，在急性发作期可能会有白细胞计数轻度升高，中性粒细胞比例也可能轻度增高，但很多慢性阑尾炎患者白细胞计数可在正常范围内。对于儿童，由于其免疫系统发育特点，血常规的变化可能与成人有所不同，需结合临床综合判断；老年人血常规改变可能不典型，需关注整体身体状况。

C-反应蛋白（CRP）：在阑尾炎急性发作时，CRP可升高，提示有炎症反应，但慢性阑尾炎患者CRP多正常或轻度升高，特异性不强，可作为辅助判断炎症活动程度的指标之一。

影像学检查

腹部B超：可观察阑尾的形态、大小等情况，慢性阑尾炎时B超可能发现阑尾增粗、壁增厚，腔内有时可见粪石等，但B超检查受肠气干扰较大，对于肥胖患者或肠气较多的情况，可能影响观察效果。儿童进行B超时要注意选择合适的检查方法和探头，尽量减少辐射影响；对于孕妇，B超是相对安全的检查方式，但也需严格掌握适应证和操作规范。

腹部CT：对于诊断慢性阑尾炎的准确性相对较高，可清晰显示阑尾的形态、周围组织情况等，能发现阑尾增粗、周围渗出等病变。CT检查可以更清晰地呈现阑尾的细节，但有一定辐射，在儿童、孕妇等特殊人群中要谨慎选择，非必要情况尽量避免过多进行CT检查。例如，儿童处于生长发育阶段，对辐射更敏感，应权衡利弊；孕妇只有在临床高度怀疑慢性阑尾炎且其他检查无法明确诊断时才考虑进行腹部CT检查。

钡剂灌肠造影：通过向肠道内注入钡剂，然后进行X线造影检查，可观察阑尾的形态，慢性阑尾炎时可见阑尾显影不佳、充盈不全、阑尾腔不规则等表现，但该检查有一定侵入性，目前应用相对较少。对于儿童，钡剂灌肠造影要注意钡剂的用量和操作的轻柔，避免引起肠道损伤等并发症；老年人进行该检查时要评估其肠道功能等情况，确保检查安全。