阴囊疝气是怎么回事问

阴囊疝气是疝气的常见类型，由先天性鞘状突未闭合（婴幼儿常见）和后天腹压增高（成年人常见）引发，表现为阴囊可复性肿块等，通过体格检查和影像学检查诊断，半岁以下婴幼儿可观察，不能自愈或嵌顿时需手术，婴幼儿要避免腹压增高行为，老年人要治基础病防风险。

发病原因

先天性因素：对于婴幼儿来说，先天性的鞘状突未闭合是常见原因。胎儿在发育过程中，鞘状突应该在出生前闭合，如果出生后鞘状突仍未闭合，腹腔内容物就有可能通过未闭合的鞘状突进入阴囊，从而引发阴囊疝气，这种情况在早产儿中的发生率相对较高，因为早产儿的发育相对不够成熟，鞘状突闭合的概率更低。

后天性因素

腹压增高：成年人患阴囊疝气多与腹压长期增高有关。比如长期慢性咳嗽，像慢性支气管炎患者，由于长期咳嗽导致腹腔内压力持续升高，腹腔内容物就容易冲击薄弱部位进入阴囊；长期便秘的人，排便时需要用力屏气，也会使腹压增加，增加患阴囊疝气的风险；从事重体力劳动的人，腹部肌肉经常处于紧张用力状态，腹压较高，也是阴囊疝气的易发人群。

临床表现

阴囊部位异常：患者阴囊会出现可复性的肿块，通常在站立、行走、咳嗽或劳动时肿块出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送时，肿块可回纳腹腔。肿块一开始可能较小，随着病情进展会逐渐增大。

伴随症状：部分患者可能会伴有坠胀感、隐痛等不适，当疝气发生嵌顿（肿块不能回纳）时，会出现阴囊部位剧烈疼痛、肿块变硬等表现，同时可能伴有恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻症状。如果是婴幼儿患阴囊疝气，家长可能会发现孩子阴囊一侧肿大。

诊断方法

体格检查：医生会仔细检查阴囊部位，通过触诊等方式判断是否有可复性肿块，并且可以初步判断肿块的来源等情况。

影像学检查：必要时可能会进行超声检查，超声可以清晰地显示阴囊内的情况，有助于明确疝气的内容物等，还可以与阴囊内其他疾病进行鉴别诊断，如睾丸鞘膜积液等疾病，超声下两者表现有所不同，鞘膜积液表现为阴囊内囊性无回声区，而疝气可探及肠管等回声。

治疗方式

非手术治疗：对于半岁以下的婴幼儿，由于其鞘状突有可能自行闭合，可先采取保守观察治疗，避免让婴幼儿过度哭闹、便秘等增加腹压的情况，部分婴幼儿的阴囊疝气可能会自行痊愈。

手术治疗：如果疝气不能自行愈合，或者发生嵌顿等情况，则需要进行手术治疗。手术的主要方式是疝修补术，通过手术修复腹壁的薄弱部位，防止腹腔内容物再次突出。对于成年人的阴囊疝气，手术是主要的治疗手段。

特殊人群注意事项

婴幼儿：家长要密切观察婴幼儿阴囊部位情况，尽量避免婴幼儿长时间哭闹、剧烈咳嗽等增加腹压的行为。如果发现阴囊有异常肿块且不能回纳等情况，要及时就医，因为婴幼儿疝气嵌顿可能会较快导致肠管等组织缺血坏死等严重后果。

老年人：老年人常伴有一些基础疾病，如慢性支气管炎、前列腺增生等，这些疾病容易导致腹压增高。在治疗阴囊疝气时，要同时积极治疗基础疾病，手术前后要注意预防肺部感染、保持大小便通畅等，以降低手术风险和术后复发的可能。