治肺结核的药有哪些问

化学合成抗结核药物包括异烟肼（杀菌力强，抑制分枝菌酸合成）、利福平（快速杀菌，抑制DNA依赖的RNA多聚酶）、吡嗪酰胺（杀灭巨噬细胞内酸性环境中菌群，可能水解为吡嗪酸抑菌）、乙胺丁醇（抑制繁殖期结核分枝杆菌，与二价金属离子结合干扰RNA合成）；抗结核复方制剂有卫非特（含三种药用于短程化疗）、卫非宁（含两种药用于初治等维持期治疗）；特殊人群中儿童使用要谨慎监测，孕妇使用需权衡利弊，老年人要注意肝肾功能及视力等监测。

一、化学合成抗结核药物

1.异烟肼

异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力，特别是早期杀菌力最强者。对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。其作用机制是抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，从而使结核分枝杆菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。

2.利福平

利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用，尤其是对C菌群有独特的杀菌作用。利福平是脂溶性药物，易于进入细胞内，其作用机制是抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成。

3.吡嗪酰胺

吡嗪酰胺主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。吡嗪酰胺在酸性环境中具有杀菌作用，其作用机制可能与吡嗪酰胺被巨噬细胞吞噬后，被水解为吡嗪酸，抑制结核分枝杆菌的生长有关。

4.乙胺丁醇

乙胺丁醇对繁殖期结核分枝杆菌有较强的抑制作用。其作用机制可能是与二价金属离子结合，干扰细菌RNA的合成。

二、抗结核复方制剂

1.异烟肼-利福平-吡嗪酰胺片（卫非特）

该复方制剂包含了异烟肼、利福平和吡嗪酰胺三种药物，适用于结核病的短程化疗，对于新发现的初治肺结核患者，通常作为一线治疗方案的组成部分，利用三种药物的协同作用，增强杀菌效果，缩短疗程。

2.异烟肼-利福平片（卫非宁）

由异烟肼和利福平组成，适用于结核病的初治和非多重耐药结核病患者的维持期治疗，发挥异烟肼和利福平的杀菌及抑菌作用，联合使用提高治疗效果。

特殊人群注意事项

1.儿童

儿童使用抗结核药物时需格外谨慎。例如异烟肼，可能会引起周围神经炎等不良反应，儿童的肝肾功能尚未发育完全，在使用利福平时，要密切监测肝功能，因为儿童对利福平的代谢可能与成人不同，更容易出现肝功能损害等情况。乙胺丁醇在儿童中的使用需要特别注意，由于儿童的视觉系统发育尚未成熟，使用乙胺丁醇可能会影响视力，应定期检查视力等相关指标。

2.孕妇

孕妇使用抗结核药物需要权衡利弊。利福平在妊娠早期使用可能会对胎儿有一定影响，应尽量避免在妊娠早期使用。异烟肼在孕妇中的使用需要密切监测，因为异烟肼可能会通过胎盘，对胎儿产生潜在影响。吡嗪酰胺在孕妇中的安全性尚未完全明确，一般只有在利大于弊的情况下才谨慎使用。

3.老年人

老年人使用抗结核药物时，要注意药物对肝肾功能的影响。老年人肝肾功能减退，异烟肼主要经肝脏代谢，利福平也主要在肝脏代谢，所以老年人使用异烟肼和利福平时，需要调整剂量并密切监测肝功能。乙胺丁醇也可能会对老年人的视力产生影响，应定期检查视力。