阑尾炎要做什么检查问

阑尾炎的诊断可通过体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查进行。体格检查有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现；实验室检查中血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高、CRP升高；影像学检查里腹部超声可发现肿大阑尾等，腹部CT有助于诊断复杂及有并发症的阑尾炎；其他检查如尿常规可辅助鉴别。不同年龄、性别人群在各项检查中的表现有一定差异，需综合判断。

一、体格检查

1.腹部压痛：典型的阑尾炎压痛部位在右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处），这是由于阑尾位于右下腹，炎症刺激会导致该部位出现固定的压痛，不同年龄、性别人群的麦氏点压痛表现可能因个体差异略有不同，但都是判断阑尾炎的重要体征之一，儿童的麦氏点位置可能相对更靠上一些。

2.反跳痛：按压右下腹后迅速抬手，患者感觉疼痛加剧，称为反跳痛，提示阑尾炎症刺激了腹膜，是腹膜炎的体征表现，在不同年龄阶段的患者中，反跳痛的敏感度可能有所不同，比如婴幼儿由于表述不清，反跳痛的判断相对困难，需要结合其他检查综合判断。

3.腹肌紧张：炎症较重时可出现腹肌紧张，这是机体对炎症刺激的一种防御反应，不同性别患者的腹肌紧张程度可能因体质等因素有差异，男性一般肌肉相对发达，腹肌紧张可能更明显，但也不是绝对的，需综合评估。

二、实验室检查

1.血常规

白细胞计数：多数阑尾炎患者白细胞总数及中性粒细胞比例会升高，一般白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例可超过70%。但对于儿童、老年人等特殊人群，白细胞计数可能升高不明显，儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，可能白细胞升高幅度相对较小；老年人由于机体反应性差，白细胞计数升高可能不显著，需要结合临床症状综合判断。

C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，阑尾炎患者CRP通常会升高，其升高程度与炎症的严重程度相关，在儿童和不同性别的患者中，CRP的变化趋势基本一致，可作为炎症的辅助判断指标。

三、影像学检查

1.腹部超声

适用情况：超声检查对于诊断阑尾炎有一定价值，尤其是对于妊娠期女性、儿童等特殊人群，超声是比较安全的检查方法。

表现：可发现肿大的阑尾，有时能看到阑尾内的粪石等，对于直径＞6mm的阑尾提示可能存在炎症，但儿童的阑尾相对较细，超声检查时需要经验丰富的超声医师操作，以提高诊断准确性。

2.腹部CT

适用情况：对于诊断不明确的复杂阑尾炎或怀疑有其他并发症的情况，CT检查有助于明确诊断。

表现：能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织的情况等，可发现阑尾周围脓肿等并发症，但CT检查有一定的辐射，对于儿童等对辐射敏感的人群应谨慎选择，妊娠期女性进行CT检查需权衡辐射风险与诊断价值。

四、其他检查

1.尿常规：一般情况下尿常规无明显异常，但有时阑尾炎刺激邻近的输尿管或膀胱时，可能会出现尿常规中红细胞轻度升高，需要与泌尿系统疾病相鉴别，不同年龄、性别患者的尿常规表现基本类似，主要是通过排除泌尿系统疾病来辅助诊断阑尾炎。