小儿疝气怎么手术的问

小儿疝气手术主要有开放手术和腹腔镜手术，术前需全面评估、禁食禁水等，术后要注意伤口、活动、饮食护理，不同年龄患儿手术有特点及注意事项，术后有一定复发概率，复发需再次手术，要密切观察患儿情况。

开放手术

术前准备：手术前需要对患儿进行全面评估，包括完善血常规、凝血功能等相关检查，确保患儿身体状况能够耐受手术。一般会要求患儿在术前6-8小时禁食禁水，以防止术中呕吐引起窒息等危险情况。对于婴幼儿，要注意安抚家长情绪，让家长配合做好术前准备工作。

手术过程：医生会在患儿腹股沟区做一个小切口，然后找到疝囊，将疝囊高位结扎。如果是女孩，还需要特别注意避免损伤卵巢血管等结构。手术过程中会尽量轻柔操作，减少对患儿组织的损伤。

腹腔镜手术

术前准备：同样需要进行常规的术前检查，禁食禁水等要求与开放手术类似。腹腔镜手术相对开放手术对患儿全身状况的要求可能稍高一些，因为需要建立气腹等操作，但目前技术较为成熟。

手术过程：通过在患儿腹部打几个小的穿刺孔，然后放入腹腔镜器械。在腹腔镜的直视下找到疝囊，进行高位结扎。腹腔镜手术的优点是创伤小，术后恢复相对较快，而且可以同时观察双侧腹股沟区，对于双侧疝气的患儿可以一次手术解决问题。

术后护理要点

伤口护理：无论是开放手术还是腹腔镜手术，都要保持伤口清洁干燥，定期换药。观察伤口是否有渗血、渗液、红肿等情况。对于婴幼儿，要防止其用手搔抓伤口或者被大小便污染伤口。

活动管理：术后要限制患儿剧烈活动，一般建议在1-2周内避免奔跑、剧烈哭闹等增加腹压的动作，防止疝气复发。可以鼓励患儿适当进行一些温和的活动，如在家长看护下缓慢行走等。

饮食护理：术后根据患儿年龄逐渐恢复饮食，一般术后6小时如果患儿没有呕吐等不适，可以开始少量喂水，然后逐渐过渡到流食、半流食，再恢复正常饮食。饮食要注意营养均衡，多吃富含纤维素的食物，防止便秘，因为便秘会增加腹压，不利于术后恢复。

不同年龄患儿手术的特点及注意事项

新生儿期：新生儿患疝气相对较少见，但如果发生疝气需要尽早评估手术时机。由于新生儿身体各器官功能发育尚不完善，手术风险相对稍高一些。医生会更加谨慎地评估手术的必要性和可行性，术后护理要更加精细，密切观察新生儿的伤口情况、呼吸等一般状况。

婴幼儿期：这个阶段的患儿活泼好动，在护理上要特别注意防止其腹压增加的因素。家长要配合医生，按照医嘱做好各项护理工作，同时要安抚患儿情绪，减少哭闹对手术恢复的影响。

学龄前期及学龄期：这个阶段的患儿能够配合一定的术后活动管理等要求，但仍需要家长监督其避免剧烈活动。在饮食上可以逐渐向成人饮食过渡，但仍要注意营养和防止便秘等情况。

术后复发及处理

小儿疝气术后有一定的复发概率，一般在1%-5%左右。如果术后发现患儿腹股沟区又出现可复性的包块，要及时带患儿就医。复发后可能需要再次手术治疗，再次手术的难度相对首次手术可能会增加，因为局部组织可能存在粘连等情况。所以术后要密切观察患儿情况，一旦发现异常及时处理。