儿童获得性免疫缺陷综合征怎么检查问

儿童获得性免疫缺陷综合征的检查包括实验室检查、影像学检查和其他检查。实验室检查有HIV抗体检测（18个月内婴儿需两次不同时间检测，18个月后结合症状等辅助诊断）、HIV核酸检测（6-18个月婴儿阳性结合症状可诊断，18个月以上结合抗体等辅助确诊）、CD4T淋巴细胞计数（反映免疫状态，评估病情等）；影像学检查中胸部X线或CT检查在有呼吸系统症状时用于发现肺部感染性病变；其他检查包括卡氏肺孢子菌等机会性感染相关检查，如痰液等检查，怀疑其他感染时做相应检查。检查需考虑儿童年龄因素，注意操作舒适性和安全性，对有HIV暴露史儿童要及时检查以便早期干预。

一、实验室检查

（一）HIV抗体检测

1.原理：通过检测血清、血浆或干血斑中的HIV特异性抗体来初步筛查儿童是否感染HIV。对于18个月以内的婴儿，由于存在从母体传递的抗体，需要进行两次不同时间的检测来明确是否为自身感染。

2.意义：若婴儿出生后18个月内HIV抗体阳性，且经确认试验证实，则可诊断为HIV感染；18个月后HIV抗体阳性结合临床症状等可辅助诊断。

（二）HIV核酸检测

1.原理：利用聚合酶链反应（PCR）技术检测血液中的HIVRNA，可用于早期诊断，尤其是对于有HIV暴露史的儿童。

2.意义：出生后6-18个月的婴儿，若HIV核酸检测阳性，结合临床症状等可诊断为HIV感染；对于18个月以上儿童，HIV核酸检测阳性结合抗体检测结果等可辅助确诊。

（三）CD4T淋巴细胞计数

1.原理：通过流式细胞仪检测血液中CD4T淋巴细胞的数量。儿童的CD4T淋巴细胞计数会随年龄变化，正常儿童的CD4T淋巴细胞计数有其年龄相关的参考值范围。

2.意义：CD4T淋巴细胞计数可反映机体的免疫状态，HIV感染儿童随着病情进展，CD4T淋巴细胞计数会逐渐下降，该指标对于评估疾病严重程度、指导治疗等有重要意义。

二、影像学检查

（一）胸部X线或CT检查

1.适用情况：当儿童HIV感染后出现呼吸系统症状，如咳嗽、气促等时进行。

2.意义：可发现肺部是否存在感染性病变，如卡氏肺孢子菌肺炎等，表现为双肺弥漫性间质性改变等影像学特征，有助于辅助诊断合并的肺部疾病。

三、其他检查

（一）机会性感染相关检查

1.卡氏肺孢子菌检查

痰液或支气管肺泡灌洗液检查：对于怀疑卡氏肺孢子菌肺炎的儿童，通过收集痰液或进行支气管肺泡灌洗，镜检查找卡氏肺孢子菌的包囊或滋养体，若找到则可确诊卡氏肺孢子菌肺炎。

2.其他机会性感染检查：如怀疑结核感染时，可进行结核菌素试验（PPD试验）、痰液结核杆菌涂片及培养等检查；怀疑真菌感染时，可进行真菌涂片、培养及组织病理学检查等，以明确是否存在相应的机会性感染。

温馨提示：对于儿童获得性免疫缺陷综合征的检查，在检查过程中要充分考虑儿童的年龄因素，如婴儿期抗体检测的特殊性等。同时要注意检查操作的舒适性和安全性，遵循儿科安全护理原则。对于有HIV暴露史的儿童，要及时进行相关检查，以便早期发现、早期干预。