什么是出血热问

出血热由汉坦病毒引起，以鼠类为主要传染源，分肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征，传播途径有接触、呼吸道、消化道，可通过防鼠灭鼠、加强个人防护、疫苗接种预防，儿童、孕妇、老年人感染后各有特殊注意事项。

一、定义

出血热是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。

二、主要类型及特点

（一）肾综合征出血热

1.发病机制：汉坦病毒感染人体后，会损伤血管内皮细胞，导致全身小血管和毛细血管广泛性损害，引起发热、出血、休克和肾脏损害等一系列临床表现。

2.临床表现

发热期：患者多有发热，体温可高达39-40℃，伴有头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”），以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，同时可见颜面、颈部、上胸部潮红（“三红”），球结膜充血、水肿等。

低血压休克期：一般发生在病程的4-6天，患者可出现血压下降，严重时可发生休克，同时可能伴有烦躁、谵妄、皮肤花斑等表现。

少尿期：多发生在病程的5-8天，主要表现为尿量减少，24小时尿量少于400ml，患者可出现尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱等，严重者可出现高血容量综合征。

多尿期：一般出现在病程的9-14天，尿量逐渐增多，此期若处理不当，易发生继发性休克和电解质紊乱。

恢复期：尿量逐渐恢复正常，一般需1-3个月，体力逐渐恢复。

（二）汉坦病毒肺综合征

1.发病机制：汉坦病毒感染后主要损伤肺部毛细血管内皮细胞，导致肺毛细血管渗漏，引起非心源性肺水肿。

2.临床表现：早期表现为发热、肌痛、头痛、乏力等非特异性症状，随后迅速出现咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状，病情进展快，可发展为呼吸衰竭，危及生命。

三、传播途径

1.接触传播：接触感染鼠类的血液、排泄物、分泌物等，如被鼠咬伤、破损皮肤接触鼠类污染物等。

2.呼吸道传播：鼠类排泄物中的病毒可形成气溶胶，人吸入后可感染。

3.消化道传播：进食被鼠类排泄物污染的食物、水等而感染。

四、预防措施

1.防鼠灭鼠：保持居住环境清洁，堵塞鼠洞，使用灭鼠药等方法减少鼠类数量。

2.加强个人防护：避免直接接触鼠类及其排泄物，从事相关工作（如野外作业、接触鼠类较多环境的人员）时应穿防护服、戴手套等。

3.疫苗接种：接种肾综合征出血热疫苗是预防肾综合征出血热的有效措施，可降低发病风险。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童感染出血热后，病情可能进展较快，需密切观察体温、尿量等变化。由于儿童的器官功能发育尚未完善，在治疗过程中要特别注意药物对器官功能的影响，且儿童对休克等并发症的耐受能力较成人差，一旦出现相关症状需及时就医处理。

（二）孕妇

孕妇感染出血热后，病情可能相对复杂，因为妊娠可能会影响机体的生理状态，进而影响出血热的病情发展和治疗。需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，在治疗过程中谨慎选择药物，密切监测母婴的健康状况。

（三）老年人

老年人机体功能衰退，感染出血热后，发生并发症的风险较高，如心脑血管并发症、感染性休克等。在治疗过程中要更加注重基础疾病的管理，密切监测生命体征，加强支持治疗。