什么是老年痴呆问

老年痴呆是进行性发展的神经系统退行性疾病起病隐匿具认知功能减退等临床特征遗传因素约部分患者有家族倾向环境及头部外伤低教育水平等为危险因素早期现近记忆等障碍中期认知加重伴时间地点定向等障碍晚期生活不能自理等诊断靠临床评估结合影像学和实验室检查治疗有药物及非药物干预预防需健康生活方式和控制危险因素特殊人群需家属密切关注并提供安全环境等。

一、定义

老年痴呆即阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease，AD），是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，起病隐匿，主要临床特征为认知功能减退、行为障碍及日常生活能力进行性下降。

二、病因

1.遗传因素：约10%的老年痴呆患者存在家族遗传倾向，特定基因突变（如淀粉样前体蛋白基因（APP）、早老素基因1（PSEN1）、早老素基因2（PSEN2）等）可增加发病风险。

2.环境及其他因素：头部外伤、低教育水平、长期吸烟、心血管疾病（如高血压、糖尿病、高脂血症）等均可能是老年痴呆的危险因素。

三、临床表现

1.早期：主要表现为近记忆障碍，如忘记近期发生的事件、遗忘物品放置位置等，逐渐出现认知功能减退，包括语言表达及理解能力下降、视空间结构障碍（如迷路）、执行功能减退（如难以完成复杂任务）。

2.中期：认知障碍进一步加重，出现时间、地点定向障碍，性格改变（如淡漠、易怒等），日常生活能力明显受损，需他人协助完成洗漱、穿衣等基本生活活动。

3.晚期：患者完全丧失生活自理能力，运动功能退化，出现缄默、肢体僵硬等表现，常因感染等并发症危及生命。

四、诊断

1.临床评估：依据详细病史询问、典型临床表现及认知功能评估（如简易精神状态检查表MMSE等）。

2.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）可见海马、内侧颞叶等区域萎缩；正电子发射断层扫描（PET）可发现大脑特定区域葡萄糖代谢减低，有助于早期辅助诊断。

3.实验室检查：通过血液、脑脊液等检测排除其他可导致痴呆的病因（如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等）。

五、治疗原则

1.药物治疗：使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐等）改善认知功能，部分患者可短期应用NMDA受体拮抗剂（如美金刚）辅助治疗，但具体药物使用需遵循专业医师指导，不涉及剂量用法详述。

2.非药物干预：包括认知康复训练（如记忆训练、定向力训练等）、心理支持、生活照料等，以维持患者现有认知及生活能力，延缓病情进展。

六、预防措施

1.健康生活方式：保持均衡饮食（如摄入富含抗氧化剂的蔬果、优质蛋白等）、适度有氧运动（如每周至少150分钟中等强度运动）、积极社交活动，有助于降低发病风险。

2.控制危险因素：积极管理心血管疾病（如规范控制血压、血糖、血脂）、戒烟限酒，定期进行认知功能筛查，早期发现认知异常并干预。

七、特殊人群提示

老年患者需家属及照护者密切关注其认知及生活状态，早期识别病情变化并及时就医。为患者提供安全、熟悉的生活环境，避免其发生跌倒、走失等意外。家属应给予理解与耐心陪伴，协助患者维持社交及日常活动，提升其生活质量。