b超阑尾炎怎么看问

阑尾正常超声下一般不易清晰显示，若显示直径小于6mm、壁薄均匀且腔内无异常回声；阑尾炎时阑尾形态改变（直径大于6mm、轮廓模糊等）、壁回声改变（增厚、层次不清等）、腔内有积液或粪石、周围组织有渗出或脓肿形成；超声是诊断阑尾炎常用方法，具无创等优点，但肥胖、肠气干扰等影响显示时需结合其他检查，不同年龄人群检查有注意事项，超声对阑尾炎诊断有重要地位但有局限性，需结合临床综合分析。

一、阑尾的正常超声表现

正常阑尾在超声下一般不易清晰显示，若能显示，阑尾直径通常小于6mm，壁薄且均匀，腔内无明显积液或异常回声。

二、阑尾炎的超声表现

1.阑尾形态改变

阑尾肿大是阑尾炎的重要超声表现，直径常大于6mm，可呈腊肠形、蚯蚓形等异常形态。对于不同年龄人群，儿童阑尾炎时阑尾肿大可能更明显，这与儿童阑尾壁较薄、炎症进展相对较快有关；老年人阑尾炎时阑尾肿大表现可能不典型，需结合临床综合判断。

阑尾轮廓可能模糊，与周围组织分界不清，这是因为炎症累及周围组织，导致周围组织水肿、渗出等改变。

2.阑尾壁回声改变

阑尾壁增厚，炎症较轻时可能为均匀增厚，炎症较重时可呈不均匀增厚。阑尾壁层次结构可能显示不清，正常阑尾壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成，炎症时各层结构因水肿、渗出等发生改变。

3.腔内回声

阑尾腔内可见积液，表现为无回声或低回声区，若合并粪石梗阻，可见强回声团伴后方声影，粪石是导致阑尾梗阻引发炎症的常见原因之一，不同生活方式人群粪石形成风险不同，如饮食习惯中膳食纤维摄入少的人群相对更容易形成粪石。

4.周围组织情况

阑尾周围可见渗出物，表现为不规则的低回声或无回声区，这是炎症扩散至周围组织引起的渗出表现。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，阑尾炎时周围组织炎症反应可能更重，因为糖尿病患者免疫力相对较低，炎症容易扩散。

部分患者可探及阑尾周围脓肿形成，表现为边界不清的混合回声团，内可见分隔及不均匀的回声。

三、超声诊断阑尾炎的价值及注意事项

1.诊断价值

超声是诊断阑尾炎的常用影像学检查方法之一，具有无创、简便、可重复性强等优点。通过超声检查可以较为准确地判断阑尾是否存在炎症、炎症的严重程度以及是否合并其他并发症等，为临床诊断和治疗提供重要依据。例如，对于典型的阑尾炎超声表现，结合患者的症状（如右下腹疼痛等）和体征（右下腹压痛等），可以较明确地做出阑尾炎的诊断。

2.注意事项

检查时需要适度充盈膀胱，以利于推开肠管，更好地显示阑尾。对于肥胖患者、肠气干扰严重的患者，可能会影响阑尾的显示，此时可能需要结合其他检查方法，如CT等进一步明确诊断。在不同年龄人群中，检查操作时要注意手法轻柔，儿童患者要避免过度加压等造成不必要的损伤；老年人患者要考虑其身体状况，调整检查体位等以顺利完成检查。

总之，通过超声检查观察阑尾的形态、壁回声、腔内回声及周围组织情况等多方面表现来判断是否患有阑尾炎，同时要综合考虑患者的年龄、病史等因素，超声检查在阑尾炎的诊断中具有重要地位，但也有一定的局限性，需要结合临床综合分析。