腋窝下有淋巴结问

腋窝淋巴结正常直径多在0.2-0.5厘米质地柔软表面光滑可活动无压痛参与免疫防御；异常诱因有感染性（细菌、病毒致肿大）和肿瘤性（原发腋窝淋巴瘤、其他部位肿瘤转移如乳腺癌转移）；评估靠体格检查及超声、CT/MRI等影像学检查；处理感染性按细菌或病毒对症治疗，肿瘤性原发腋窝淋巴瘤等按病情抗肿瘤，转移瘤需明确原发病灶综合治疗；特殊人群中儿童需谨慎评估、老年人需高度警惕肿瘤、女性腋窝淋巴结异常要关注乳腺情况。

一、腋窝淋巴结的正常生理状况

正常腋窝淋巴结直径多在0.2~0.5厘米范围内，质地柔软、表面光滑且可活动，一般无压痛，通常不易被触及，其作为人体免疫系统的组成部分，参与局部免疫防御功能。

二、腋窝淋巴结异常的常见诱因

（一）感染性因素

1.细菌感染：如乳腺炎、上肢皮肤感染等可引发腋窝淋巴结肿大，常伴随红、肿、热、痛等炎症表现，细菌感染通过局部炎症反应刺激淋巴结增生。

2.病毒感染：EB病毒等感染可能导致腋窝淋巴结反应性增生，病毒入侵机体后，免疫系统启动引发淋巴结相应变化。

（二）肿瘤性因素

1.原发肿瘤：腋窝部位的淋巴瘤等恶性肿瘤可直接导致腋窝淋巴结异常，淋巴瘤细胞在淋巴结内增殖使淋巴结肿大。

2.转移肿瘤：其他部位肿瘤转移至腋窝淋巴结较为常见，例如乳腺癌易转移至腋窝淋巴结，肿瘤细胞通过淋巴循环转移至腋窝淋巴结并增殖。

三、腋窝淋巴结异常的评估手段

（一）体格检查

医生会触摸腋窝淋巴结，观察其大小、数目、质地、活动度及有无压痛等情况，初步判断淋巴结性质。

（二）影像学检查

1.超声检查：能清晰显示腋窝淋巴结的形态、结构等，辅助判断淋巴结是良性还是恶性，如良性淋巴结多边界清晰、皮质厚度均匀等，恶性淋巴结可能边界不清、皮质增厚等。

2.CT或MRI检查：可更全面评估腋窝及周围组织状况，对于排查肿瘤转移等情况有重要价值，能发现较小的淋巴结及周围组织病变。

四、腋窝淋巴结异常的处理准则

（一）感染性因素导致

若为细菌感染引起，针对相应细菌使用抗生素等进行治疗；若是病毒感染，多采取对症支持治疗，待机体免疫清除病毒后淋巴结可能逐渐恢复。

（二）肿瘤性因素导致

1.原发肿瘤：腋窝淋巴瘤等原发肿瘤需根据具体病情采取相应抗肿瘤治疗，如化疗、放疗或手术等。

2.转移肿瘤：对于乳腺癌腋窝淋巴结转移等情况，需进一步明确原发病灶，然后采取综合治疗，如手术切除原发病灶、化疗、放疗等。

五、特殊人群需知要点

（一）儿童

儿童腋窝淋巴结异常需谨慎评估，由于儿童免疫系统发育特点，感染性因素导致淋巴结反应的可能性较大，要避免过度医疗，若发现异常应结合儿童具体感染表现等综合判断，必要时进行相关检查排查严重情况。

（二）老年人

老年人腋窝淋巴结异常需高度警惕肿瘤可能性，因老年人肿瘤发生率相对较高，应更积极通过多种检查手段排查肿瘤相关原因，如详细询问病史、进行全面影像学检查等。

（三）女性

女性腋窝淋巴结异常时需关注乳腺情况，因为乳腺癌转移至腋窝淋巴结较为常见，应常规检查乳腺，如进行乳腺超声、钼靶等检查，以便早期发现乳腺病变并处理。