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有什么好办法治疗肠粘连呢

2025年10月22日 10:57:33
病情描述:

有什么好办法治疗肠粘连呢

医生回答(1)
  • 刘殿刚
    刘殿刚主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    肠粘连治疗分非手术和手术。非手术含胃肠减压、纠正水盐酸碱失衡与营养支持、中医中药;手术适用于非手术无效或肠管绞窄坏死等情况,方式有粘连松解术和肠切除吻合术,治疗需考虑患者多因素并密切观察病情调整方案。

    一、非手术治疗

    (一)胃肠减压

    对于症状较轻的肠粘连患者,胃肠减压是常用的非手术治疗方法之一。通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体,减轻肠腔膨胀,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。尤其对于因肠粘连导致肠梗阻的患者,胃肠减压能有效缓解腹胀等不适。一般需要放置胃管进行持续吸引,对于儿童等特殊人群,操作时要更加轻柔,避免损伤消化道黏膜。

    (二)液体疗法

    1.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:肠粘连患者由于呕吐、胃肠减压等可能会丢失大量的体液和电解质,需要根据患者的具体情况补充液体和电解质。例如,根据血生化检查结果,补充适量的生理盐水、葡萄糖溶液以及钾、钠、氯等电解质,维持体内水、电解质和酸碱平衡。对于婴幼儿等特殊人群,由于其生理特点,体液量相对较多,调节功能差,更要密切监测电解质变化,精确计算补液量和补液速度。

    2.营养支持:提供足够的营养支持有助于患者恢复体力,增强机体抵抗力。可以通过肠内营养或肠外营养的方式进行。对于能够经口进食且肠道功能基本正常的患者,给予富含蛋白质、维生素和碳水化合物的饮食;对于肠道功能障碍的患者,则需要通过静脉途径补充营养物质,如脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等。

    (三)中医中药治疗

    一些中医中药方法对肠粘连也有一定的治疗作用。例如,通过辨证论治使用一些具有通里攻下、活血化瘀等作用的中药方剂,可能有助于松解粘连。但中医中药的应用需要在专业中医医生的指导下进行,根据患者的具体病情和体质进行个体化用药。对于儿童患者,要特别注意中药的剂量和剂型选择,避免使用不适合儿童的药物成分。

    二、手术治疗

    (一)手术适应证

    当肠粘连引起严重的肠梗阻,经非手术治疗无效;或肠粘连导致肠管发生绞窄、坏死等情况时,需要考虑手术治疗。例如,患者出现剧烈腹痛、呕吐频繁且为血性、腹部有固定压痛和反跳痛等绞窄性肠梗阻表现时,应及时手术。

    (二)手术方式

    1.粘连松解术:是最常见的手术方式,通过手术将粘连的肠管、肠系膜等进行分离,恢复肠道的通畅性。对于儿童患者,由于其组织修复能力相对较强,但手术操作要更加精细,避免过度损伤肠管等组织。

    2.肠切除吻合术:如果肠管因粘连发生坏死、穿孔等严重病变,需要切除坏死的肠段,然后进行肠吻合术。手术过程中要严格遵循无菌操作原则,确保吻合口的愈合良好。对于婴幼儿等特殊人群,肠管较细,吻合操作难度较大,需要更加精湛的手术技巧。

    在治疗肠粘连的过程中,要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素。例如,对于老年患者,身体机能相对较差,手术耐受性可能较低,在治疗过程中要更加注重围手术期的护理和监测;对于有其他基础疾病的患者,如糖尿病、心脏病等,要在控制基础疾病的前提下进行肠粘连的治疗,协调好基础疾病治疗与肠粘连治疗的关系。同时,在整个治疗过程中,要密切观察患者的病情变化,根据病情及时调整治疗方案。

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