破伤风脱敏注射方法问

破伤风抗毒素（TAT）采用分4次小剂量递增且每隔20分钟肌内注射的脱敏注射法，原理是利用小剂量抗原多次消耗体内抗体达脱敏目的；人破伤风免疫球蛋白过敏反应发生率低，特殊情况或儿童患者有相应注意事项；脱敏注射过程需观察生命体征、局部反应及过敏反应，与未脱敏注射有区别，与其他破伤风预防措施有联系，伤口较深污染严重时需结合清创等措施，根据情况选择合适预防方式。

一、破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法

（一）原理

利用小剂量抗原在一定时间内多次消耗体内的抗体，使机体抗体耗竭，从而达到脱敏目的。

（二）方法步骤

1.分4次，小剂量递增，每隔20分钟肌内注射1次，每次注射后均需密切观察。

2.第1次：取TAT0.1ml，加生理盐水至1ml，肌内注射。

3.第2次：取TAT0.2ml，加生理盐水至1ml，肌内注射。

4.第3次：取TAT0.3ml，加生理盐水至1ml，肌内注射。

5.第4次：取剩余的TAT（余量），加生理盐水至1ml，肌内注射。

二、人破伤风免疫球蛋白脱敏注射情况及方法

（一）特殊情况

若患者既往已注射过人破伤风免疫球蛋白，再次需要注射且出现过敏相关情况，但相对TAT来说，人破伤风免疫球蛋白过敏反应发生率低，一般无需常规脱敏注射，但具体仍需遵循医嘱，若出现疑似过敏表现，可能需参照类似思路谨慎处理。

（二）儿童患者注意事项

儿童在进行破伤风脱敏注射时，要更加密切观察注射后的反应，因为儿童对药物反应的耐受性和表现可能与成人不同，需由经验丰富的医护人员操作，严格按照脱敏注射步骤进行，且要安抚儿童情绪，减少因紧张等因素导致的额外反应。

三、脱敏注射过程中的观察要点

（一）一般情况观察

1.生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，在每次注射后均需密切监测，因为过敏反应可能导致生命体征的变化，如脉搏增快、呼吸急促、血压下降等。

2.局部反应：观察注射部位是否有红肿、疼痛、瘙痒等情况，随着每次注射，局部反应可能会有变化，需及时记录。

（二）过敏反应观察

1.轻度过敏反应：可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度流涕、打喷嚏等症状，此时需停止后续注射步骤的推进，进行相应的抗过敏对症处理。

2.重度过敏反应：若出现呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、意识障碍等严重情况，需立即停止注射，就地进行抢救，如使用肾上腺素等急救药物，并呼叫其他医护人员参与抢救。

四、与其他相关操作的区别及联系

（一）与未脱敏注射破伤风抗毒素的区别

未脱敏注射破伤风抗毒素时，若患者为过敏体质或既往有过敏史，发生严重过敏反应（如过敏性休克）的风险极高，可能危及生命；而脱敏注射法是通过小剂量多次注射，逐步消耗体内抗体，降低严重过敏反应的发生概率，但仍存在一定风险，只是相对未脱敏注射有所降低。

（二）与其他破伤风预防措施的联系

在一些伤口较深、污染严重需要进行破伤风预防的情况中，脱敏注射破伤风抗毒素是其中一种预防手段，同时还需结合伤口的清创处理等措施，共同来预防破伤风的发生，若患者符合人破伤风免疫球蛋白的使用指征，使用人破伤风免疫球蛋白也是一种有效的预防方式，其与脱敏注射法在不同情况下根据患者具体情况选择使用。