什么是肺结核病问

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部传染性疾病，结核分枝杆菌可空气飞沫传播。其有全身和呼吸系统症状，诊断靠痰液、影像、结核菌素试验等，治疗遵早期等原则用抗结核药，预防要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，如接种卡介苗等。

一、定义

肺结核病是由结核分枝杆菌引发的肺部传染性疾病。结核分枝杆菌可通过空气飞沫传播，当健康人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，就有可能受到感染。

二、病原体特点

结核分枝杆菌是一种需氧菌，生长缓慢，具有耐酸、耐碱、耐干燥等特性。在外界环境中，它能存活较长时间，这也使得其传播具有一定的持续性。

三、临床表现

1.全身症状：

对于儿童来说，可能会出现生长发育迟缓等情况，这与疾病消耗机体能量以及影响正常代谢有关。

成年人常表现为午后低热，体温一般在37.3-38℃之间，还可能伴有乏力、盗汗、食欲减退等症状。女性患者可能会出现月经不调等情况，这与结核分枝杆菌感染导致机体内分泌失调有关。

2.呼吸系统症状：

咳嗽是常见症状之一，咳嗽时间可长达数周甚至数月。

咳痰，部分患者可咳出少量黏液痰，若合并感染，痰量会增多，且可呈脓性。

咯血也是肺结核的常见症状，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血则较为危险，可能会导致窒息等严重后果。

胸痛，当病变累及胸膜时可出现胸痛，疼痛性质多为隐痛或刺痛，随呼吸或咳嗽加重。

四、诊断方法

1.痰液检查：

痰涂片抗酸染色找结核分枝杆菌是简单快速的检查方法，但阳性率较低。

痰结核分枝杆菌培养可提高阳性率，而且还能进行药物敏感性试验，为制定合理的治疗方案提供依据。对于儿童患者，留取痰液可能相对困难，可通过胃液检查等方法辅助诊断。

2.影像学检查：

胸部X线检查是常用的筛查方法，可发现肺部病变的部位、范围等。

胸部CT检查对于早期细微病变、隐蔽部位病变以及鉴别诊断等具有重要价值。例如，能更清晰地显示肺部小结节、空洞等情况，对于儿童肺部病变的观察更为细致。

3.结核菌素试验（PPD试验）：

PPD试验是通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。但该试验有一定的假阳性和假阴性情况，儿童由于自身免疫系统发育尚未完全，可能会影响试验结果的准确性。

五、治疗原则

一旦确诊为肺结核病，应遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。儿童患者在治疗时要充分考虑其生长发育特点，选择合适的药物，并密切监测药物的不良反应。

六、预防措施

1.控制传染源：早期发现肺结核患者并进行隔离治疗，是预防肺结核传播的重要措施。对于儿童来说，要避免接触传染性肺结核患者，尤其是免疫力较低的儿童群体。

2.切断传播途径：保持室内通风良好，是减少空气中结核分枝杆菌浓度的有效方法。在公共场所，如学校、医院等，也应注意通风换气。

3.保护易感人群：

接种卡介苗是预防肺结核的有效措施之一，卡介苗主要针对儿童，尤其是新生儿，接种后可在一定程度上降低儿童患严重肺结核病的风险。

对于免疫力低下的人群，如患有艾滋病、糖尿病等基础疾病的人群，要积极治疗基础疾病，提高机体免疫力，减少肺结核的感染风险。