急性化脓性阑尾炎怎么办问

急性化脓性阑尾炎在诊断上有转移性右下腹痛等典型症状、体征及血常规、B超、CT等辅助检查；治疗分手术（如腹腔镜阑尾切除术）和非手术（少用）；术后需一般、伤口、活动等护理康复；预防要注意生活方式、锻炼身体增强免疫力。

一、诊断方面

1.症状表现

典型症状为转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，同时可伴有恶心、呕吐等消化道症状，部分患者有发热，体温多在38℃左右，合并穿孔时体温可更高。不同年龄人群表现有差异，儿童可能症状不典型，婴幼儿急性化脓性阑尾炎易出现高热、呕吐等全身症状；老年人症状相对不典型，腹痛可能较轻，但病情发展往往较快。

体征方面，右下腹麦氏点有固定压痛，反跳痛和肌紧张提示腹膜炎，穿孔后全腹压痛、反跳痛、肌紧张可更明显，但范围扩大。

2.辅助检查

血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，这是炎症的常见表现。

腹部B超检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，对于儿童、孕妇等特殊人群较为适用，因为B超无辐射。

腹部CT检查对诊断急性化脓性阑尾炎也有帮助，尤其是在诊断不明确时，能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。

二、治疗方面

1.手术治疗

手术是急性化脓性阑尾炎的主要治疗方法，如腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快等优点。对于儿童患者，腹腔镜手术能减少对腹腔的干扰，降低术后粘连等并发症的发生风险；对于老年人，手术要充分评估心肺等功能，选择合适的手术时机和方式。手术的目的是切除病变的阑尾，防止炎症进一步扩散，如穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症的发生。

2.非手术治疗

仅适用于少数早期单纯性阑尾炎等情况，但急性化脓性阑尾炎一般不采用非手术治疗为主。非手术治疗主要是使用抗生素抗感染治疗，可根据药敏试验选择合适的抗生素，如头孢类抗生素等，但由于急性化脓性阑尾炎炎症较重，单纯非手术治疗容易复发且可能导致严重并发症，所以一般不首选。

三、术后护理与康复

1.一般护理

术后患者要密切观察生命体征，包括体温、心率、血压等。对于儿童患者，要注意观察精神状态等情况；老年人要注意心脑血管方面的监测。

胃肠功能恢复前要禁食、胃肠减压，待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，如米汤等，逐渐过渡到半流质饮食、普食，饮食要注意营养均衡，增加蛋白质等的摄入，促进伤口愈合和身体恢复。

2.伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等情况。儿童皮肤娇嫩，换药时要更加轻柔；老年人伤口愈合相对较慢，要注意预防感染。

3.活动与康复

鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连等并发症。儿童要在家长看护下适当活动；老年人活动要循序渐进，根据自身身体状况选择合适的活动方式和强度。

四、预防方面

1.生活方式

保持规律的生活作息，避免过度劳累。饮食上要注意合理膳食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，减少因便秘等导致肠道感染引发阑尾炎的风险。不同年龄人群要根据自身特点调整生活方式，儿童要养成良好的饮食习惯，老年人要注意保持肠道正常功能。

积极锻炼身体，增强机体免疫力，降低感染的机会。但要注意运动适度，避免剧烈运动导致腹部损伤等情况。