脑膜炎的症状有哪些问

脑膜炎有一般症状如多数患者发热且不同年龄段表现有差异、常见头痛且轻重及表现因人群而异；有神经系统相关症状，包括脑膜刺激征（颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性）和意识障碍（轻为嗜睡、重为昏迷且儿童表现易被忽视）；还有其他伴随症状，如喷射性呕吐、部分患者出现癫痫发作、少数患者有视力障碍。

一、脑膜炎的一般症状

（一）发热

多数脑膜炎患者会出现发热症状，体温可高达39℃甚至更高。这是因为病原体侵入人体后，免疫系统被激活，引发炎症反应，从而导致体温调节中枢功能紊乱，使产热增加而散热相对减少。不同年龄段的患者发热表现可能有所差异，儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能更易出现惊厥等情况；成人则相对更易感知体温升高带来的不适，如全身燥热等。

（二）头痛

头痛是脑膜炎常见且较为明显的症状之一。颅内炎症刺激脑膜、血管等结构，引起头部疼痛。头痛程度轻重不一，可能为胀痛、刺痛等多种性质，且往往较为剧烈，有时会伴随恶心、呕吐等症状。在儿童中，头痛可能表现为哭闹不安、拒绝活动等，因为儿童可能无法准确描述头痛的具体感受，更多通过行为表现出来。

二、神经系统相关症状

（一）脑膜刺激征

1.颈项强直：患者颈部肌肉僵硬，颈部活动受限，尤其是低头时下巴难以贴近胸部。这是由于炎症累及脑膜，刺激颈部的神经根所致。在婴幼儿中，由于囟门未闭等特点，颈项强直表现可能不典型，可能更多表现为头向后仰等情况。

2.克氏征阳性：患者仰卧，下肢髋关节、膝关节屈曲成直角，然后伸小腿，若伸小腿受限且伴有疼痛，则为克氏征阳性。这是因为脑膜受刺激，导致屈肌痉挛。

3.布氏征阳性：患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨联合时出现双下肢屈曲，均为布氏征阳性，同样是脑膜受炎症刺激引发的神经系统反应。

（二）意识障碍

随着病情发展，部分脑膜炎患者可能出现意识障碍，轻者表现为嗜睡，患者睡眠时间延长，唤醒后能配合简单问答，但刺激去除后又很快入睡；重者可出现昏迷，患者对周围环境及自身状况完全丧失感知，不能被唤醒，各种反射减弱或消失。儿童意识障碍的表现可能更易被忽视，因为儿童本身语言表达和认知能力相对有限，可能最初仅表现为精神萎靡、反应迟钝等，若不及时关注可能迅速进展为昏迷等严重状态。

三、其他伴随症状

（一）呕吐

呕吐也是脑膜炎常见症状之一，多为喷射性呕吐，即呕吐物呈喷射状从口中涌出。这是由于颅内压升高，刺激呕吐中枢引起。儿童呕吐可能更为频繁，且由于儿童胃肠道功能相对较弱，呕吐可能会影响进食和营养摄入，需要及时关注补液等情况。

（二）癫痫发作

部分脑膜炎患者可能出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、口吐白沫、双眼上翻等症状。这是因为炎症导致大脑神经元异常放电所致。不同年龄段的患者癫痫发作表现可能有所不同，儿童癫痫发作可能更具多样性，且需要特别注意发作时的安全防护，避免受伤等情况发生。

（三）视力障碍

少数脑膜炎患者可能出现视力障碍，如视力下降、视物模糊等。这可能是由于炎症累及视神经等结构引起。如果出现视力障碍，需要及时进行眼科相关检查以及神经系统评估，以明确病因和病情严重程度。