急性阑尾炎与慢性阑尾炎的区别问

急性阑尾炎是阑尾管腔堵塞或细菌入侵引起的急性炎症，典型症状为转移性右下腹痛等，需手术或保守治疗，及时手术预后较好，延误可致并发症；慢性阑尾炎多由急性转变或开始即为慢性，表现为间断右下腹隐痛等，诊断明确后一般建议手术切除，切除后预后良好，不手术易反复。

一、定义与病因

急性阑尾炎：是阑尾管腔堵塞或细菌入侵等引起的阑尾急性炎症，常因阑尾管腔被淋巴滤泡增生、粪石、异物等堵塞所致，细菌入侵繁殖引发炎症反应，任何年龄均可发病，生活方式上如饮食不规律等可能增加发病风险。

慢性阑尾炎：多由急性阑尾炎转变而来，也可开始即为慢性炎症，病因主要是阑尾腔内有梗阻因素存在，如轻度炎症、纤维组织增生致管腔变窄等，各年龄段均可能发病，生活方式上长期不良习惯可能促使慢性化。

二、症状表现

急性阑尾炎：典型症状为转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹，还可伴有恶心、呕吐、发热等，体温可升高至38℃左右，病情进展快时症状较重。不同年龄患者表现有差异，儿童急性阑尾炎症状可能不典型，易延误诊治；老年人症状相对较轻，但病情可能更严重。

慢性阑尾炎：主要症状为间断性右下腹隐痛或胀痛，疼痛程度较轻，可反复发作，有的患者仅有腹部不适，症状时轻时重，一般无发热等全身症状，在劳累、饮食不节等诱因下可加重，不同年龄人群症状表现类似，但老年人可能因机体反应差，症状更隐匿。

三、体征检查

急性阑尾炎：右下腹麦氏点有固定压痛，是重要体征，部分患者可触及压痛性包块，若发生穿孔，可有腹膜刺激征，如腹肌紧张、反跳痛等，实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，超声检查可发现肿大的阑尾或脓肿等。不同年龄患者体征有差异，儿童腹肌紧张不明显，老年人腹膜刺激征可能不典型。

慢性阑尾炎：右下腹可有轻度压痛，位置较固定，实验室检查一般无明显异常，钡剂灌肠检查可见阑尾不充盈、充盈不全或阑尾变细、扭曲、固定且充盈时间延长等，超声等影像学检查有时可发现阑尾增粗、壁增厚等。不同年龄人群检查结果类似，但老年人可能因阑尾周围组织改变，影响检查判断。

四、治疗方法

急性阑尾炎：一旦确诊，多数需手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术，手术是最有效的治疗方法。对于发病早期、症状较轻且不愿手术的患者，可在严密观察下使用抗生素等保守治疗，但有病情加重可能。不同年龄患者手术风险不同，儿童手术相对较谨慎，需综合评估；老年人手术风险相对较高，要充分考虑心肺等功能。

慢性阑尾炎：诊断明确后，一般建议手术切除阑尾，保守治疗效果不佳，保守治疗主要是使用抗生素控制炎症，但易复发，手术是根治的方法，不同年龄患者手术相关注意事项类似，但老年人要重视术前心肺功能等评估及术后恢复。

五、预后情况

急性阑尾炎：及时手术治疗预后较好，多数患者可痊愈，若延误治疗出现穿孔、腹膜炎等并发症，预后相对较差，可能出现腹腔脓肿、肠粘连等后遗症，不同年龄预后有差异，儿童恢复相对较快，老年人恢复较慢且并发症风险高。

慢性阑尾炎：手术切除阑尾后预后良好，症状可消失，若不手术，病情易反复，影响生活质量，不同年龄预后类似，但老年人要关注术后恢复及长期生活影响。