头发掉一小块是怎么回事问

头发掉一小块可能由多种情况导致，斑秃是自身免疫性疾病且与遗传、精神因素有关，表现为圆形或椭圆形脱发区；休止期脱发因毛囊提前入休止期，由重大手术、感染、产后、营养不良等诱因引起，表现为弥漫性脱发；头癣由皮肤癣菌感染传播，儿童易患，有瘙痒、鳞屑等表现；局部皮肤病变如扁平苔藓、红斑狼疮等也可致脱发，各有相应发病机制和临床表现。

一、斑秃

1.发病机制

斑秃是一种自身免疫性疾病，机体的免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛发脱落。遗传因素在斑秃的发病中也起到一定作用，约25%的患者有家族史。例如，研究发现某些基因的突变可能增加患斑秃的风险。

精神因素是斑秃的常见诱发因素，长期的焦虑、紧张、压力过大等精神状态可能通过神经-内分泌系统影响毛囊的生长周期。比如，长期处于高强度工作压力下的人群，斑秃的发生率可能相对较高。

2.临床表现

主要表现为头部出现圆形或椭圆形的脱发区，脱发区皮肤光滑，没有炎症、鳞屑等异常表现。脱发区的大小不一，小的如硬币大小，大的可累及大片头皮。

可发生于任何年龄，从儿童到老年人都可能发病。儿童患者相对较多见，其发病可能与自身免疫功能尚未完全成熟以及心理因素等有关。

二、休止期脱发

1.发病机制

正常情况下，毛发有生长期、退行期和休止期。休止期脱发是由于毛囊提前进入休止期，导致大量毛发同步脱落。常见的诱因包括重大手术、严重感染、产后、营养不良等。

营养不良时，如缺乏蛋白质、铁、锌、生物素等营养素，会影响毛发的正常生长周期。例如，长期素食且没有合理补充营养的人群，容易出现休止期脱发。产后女性由于体内激素水平的急剧变化以及营养相对不足等因素，也较易发生休止期脱发。

2.临床表现

头发会出现弥漫性的脱落，梳头或洗头时脱发量明显增多。脱发区的头发松动，容易拔下。一般在诱因去除后，头发可逐渐恢复生长，但需要一定的时间，可能需要数月甚至更长时间。

三、头癣

1.发病机制

头癣是由皮肤癣菌感染引起的，常见的致病菌有断发毛癣菌、许兰毛癣菌等。主要通过接触被污染的物品传播，如共用梳子、帽子等。

儿童由于卫生习惯相对较差，且自身免疫力相对较低，更容易感染头癣。比如，在学校等集体环境中，儿童之间接触密切，头癣的传播风险较高。

2.临床表现

除了头发掉一小块外，还可能伴有头皮瘙痒、鳞屑、红斑等表现。真菌镜检或培养可发现致病菌。例如，断发毛癣菌感染引起的头癣，可出现头发折断，残根在毛囊口处呈黑点状。

四、局部皮肤病变

1.发病机制

一些局部皮肤病变也可能导致头发掉一小块，如扁平苔藓、红斑狼疮等。扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，可累及皮肤和黏膜，当累及头皮时，可破坏毛囊导致脱发。红斑狼疮是自身免疫性疾病，累及头皮时也可能引起脱发，其发病与自身免疫紊乱有关，体内产生的自身抗体攻击头皮组织中的相关成分，影响毛囊的正常结构和功能。

年龄因素在局部皮肤病变导致脱发中也有体现，老年人由于皮肤的屏障功能下降，更容易发生皮肤感染等病变从而影响头发。

2.临床表现

扁平苔藓引起的脱发区皮肤可能有扁平多角形的丘疹，红斑狼疮引起的脱发可能伴有头皮红斑、鳞屑等表现，且病情可能会有波动，与自身免疫状态等因素相关。