疝气的症状有哪些问

疝气有局部症状和全身症状，不同人群有不同症状特点。局部症状有可复性肿块及局部坠胀感；嵌顿疝有肠梗阻表现及感染迹象；儿童疝气肿块在腹内压增高时突出，嵌顿表现特殊；成年女性股疝多见，嵌顿几率高；老年疝气肿块不明显，嵌顿发生率高且治疗复杂。

一、局部症状

（一）肿块表现

疝气最典型的局部症状是可复性肿块，多在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，女性疝气患者肿块可出现在腹股沟区、会阴区等部位，男性则常见于腹股沟区。例如腹股沟疝，常在腹股沟区出现圆形或椭圆形肿块，开始时肿块较小，仅在患者站立、行走、咳嗽或劳动时突出，平卧休息或用手推送时肿块可回纳消失。婴幼儿疝气的肿块可能表现为腹股沟区或阴囊处的隆起，哭闹、用力等情况时肿块增大，安静或平卧后缩小或消失。

（二）局部不适

部分患者在肿块出现时可能伴有局部坠胀感，尤其是在肿块较为明显的时候，这种坠胀感可能会因活动、长时间站立等因素而加重。比如腹股沟疝患者，除了能摸到肿块外，还可能感觉到腹股沟区域有隐隐的坠胀不适，尤其是在活动较多时，这种坠胀感会更明显。

二、全身症状

（一）嵌顿疝相关全身表现

当疝气发生嵌顿，也就是肿块不能回纳时，会出现一系列全身症状。嵌顿疝会导致肠梗阻相关表现，患者可能出现腹痛、恶心、呕吐等症状。腹痛通常较为剧烈，呈持续性，可能伴有阵发性加剧。例如，肠管嵌顿后，肠道内容物通过障碍，引起肠道痉挛，导致腹痛，同时因为肠道梗阻，消化液和食物不能正常通过，会出现恶心、呕吐，开始可能为胃内容物，后期可能为肠内容物。如果嵌顿时间较长，还可能出现发热等感染迹象，因为嵌顿的肠管缺血坏死，细菌繁殖，引发炎症反应，导致体温升高。

三、不同人群疝气症状特点

（一）儿童疝气

婴幼儿疝气中，腹股沟疝较为常见，男孩发病率高于女孩。小儿疝气的肿块多在哭闹、咳嗽、排便等腹内压增高时突出，可表现为腹股沟区或阴囊处的可复性包块，有时包块可延伸至阴囊。比如有些男婴在哭闹时，阴囊部位会出现一个鼓起的包块，安静后包块消失。而且儿童疝气如果发生嵌顿，由于儿童表达能力有限，可能主要表现为哭闹不止、腹部拒按等情况，家长需要密切观察，因为儿童嵌顿疝如果不能及时处理，容易导致肠管坏死等严重后果。

（二）成年女性疝气

成年女性疝气除了腹股沟疝外，股疝相对多见。股疝的肿块通常位于腹股沟韧带下方，也就是大腿根部上方。女性股疝患者可能在站立或腹压增加时，感觉到大腿根部上方有肿块突出，平卧后可能回纳不明显，而且女性股疝发生嵌顿的几率相对较高，因为股管较窄，肠管嵌顿后容易出现绞窄，所以成年女性疝气患者如果发现大腿根部上方有可复性肿块，且伴有腹痛等不适，要高度警惕嵌顿的可能。

（三）老年疝气

老年患者疝气由于机体机能下降等因素，疝气肿块可能不如年轻人明显，但嵌顿发生率较高。老年疝气患者可能在腹压轻微增加时就出现疝气相关表现，而且一旦发生嵌顿，病情进展较快。同时，老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加疝气治疗的复杂性。例如，老年腹股沟疝患者可能本身有冠心病，当发生嵌顿疝出现腹痛、呕吐等情况时，可能会诱发心血管事件，所以在评估和处理老年疝气时需要综合考虑其基础疾病情况。