疝气是什么病问

疝气是体内脏器或组织离开正常解剖位置通过先天或后天薄弱点等进入另一部位的病症，病因有先天性（如鞘状突未闭合致儿童腹股沟斜疝）和后天性（腹壁强度降低、腹内压增高），分类包括腹股沟疝（斜疝多见于儿童青壮年可入阴囊、直疝常见老年男性不入阴囊）、股疝（好发中年以上女性在腹股沟韧带下方卵圆窝）、脐疝（婴儿因脐环闭锁不全等、成人因腹内压增高）、切口疝（手术切口部位与愈合不良等相关），症状有可复性疝（站立等时突出平卧等可回纳）、嵌顿性疝（疝块突然增大伴痛不能回纳及肠梗阻表现）、绞窄性疝（疼痛加剧持续伴全身症状），诊断靠体格检查结合超声等，治疗分非手术（一岁以下婴儿腹股沟斜疝可暂不手术用疝带压迫）和手术（一岁以上婴儿及成人通常需手术，方式有传统、无张力、腹腔镜修补术），特殊人群中儿童需避免剧烈哭闹及时就诊，老年患者要治基础病优化全身状况，女性股疝患者需关注及时评估手术时机。

一、疝气的定义

疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位的病症。

二、病因分析

（一）先天性因素

胚胎发育过程中，如鞘状突未闭合等情况，可导致先天性疝气，常见于儿童腹股沟斜疝等。

（二）后天性因素

1.腹壁强度降低：老年人因肌肉退化、肥胖者脂肪过多、腹壁手术切口愈合不良等，均可使腹壁强度减弱，增加疝气发生风险。

2.腹内压力增高：慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、便秘（长期排便困难者）、排尿困难（前列腺增生患者）等，可使腹内压力持续升高，推动脏器或组织突破薄弱区域形成疝气。

三、分类情况

（一）腹股沟疝

1.腹股沟斜疝：多见于儿童及青壮年，疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊。

2.腹股沟直疝：常见于老年男性，由直疝三角突出，不进入阴囊。

（二）股疝

好发于中年以上女性，疝块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处。

（三）脐疝

1.婴儿脐疝：多因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱所致。

2.成人脐疝：常因腹内压增高引起。

（四）切口疝

发生于手术切口部位的疝，与手术切口愈合不良等因素相关。

四、症状表现

（一）可复性疝

站立、行走、咳嗽或劳动时疝块突出，平卧休息或用手推送可回纳。

（二）嵌顿性疝

疝块突然增大，伴有明显疼痛，不能回纳，还可能出现恶心、呕吐、腹痛等肠梗阻表现。

（三）绞窄性疝

疼痛加剧且持续，可能伴有发热、休克等全身症状。

五、诊断方法

主要通过体格检查初步判断，结合超声等影像学检查辅助诊断，以明确疝的类型、位置及有无嵌顿、绞窄等情况。

六、治疗方式

（一）非手术治疗

一岁以下婴儿的腹股沟斜疝有自行消失可能，可暂不手术，用疝带压迫，但需密切观察。

（二）手术治疗

一岁以上婴儿及成人疝气通常需手术治疗，手术方式包括传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

需注意避免剧烈哭闹等增加腹压的情况，及时就诊评估病情，一岁以上仍未自愈的儿童建议尽早手术。

（二）老年患者

应积极治疗慢性咳嗽、便秘等基础疾病，降低腹内压，手术前需优化全身状况，提高手术安全性。

（三）女性股疝患者

因解剖特点需特别关注，及时就诊评估手术时机，避免嵌顿等严重情况发生。