失眠神经内科检查项目问

失眠的诊断需从多方面进行。病史采集要关注年龄、性别、生活方式及既往病史；体格检查包括生命体征和神经系统检查；实验室检查有血常规、血生化、甲状腺功能检查等；脑电图检查分常规和睡眠脑电图；影像学检查有头颅CT和MRI；还需多导睡眠图及心理测评等，以明确失眠原因是原发性还是继发性及是否有精神心理因素。

一、病史采集

年龄方面：儿童失眠需了解是否因作息不规律、学习压力（如学龄儿童）等；老年人失眠可能与身体机能衰退、慢性疾病等有关。

性别方面：一般无明显性别特异性，但某些女性在经期、孕期、围绝经期等特殊时期可能出现失眠，需询问相关生理阶段情况。

生活方式：包括睡眠习惯（如入睡时间、睡眠时间、睡眠环境等）、饮食情况（是否常喝咖啡、茶等含咖啡因饮品）、运动情况（运动时间和强度）等。例如长期熬夜、睡前使用电子设备等不良生活方式易导致失眠。

病史：了解既往是否有神经系统疾病（如帕金森病、脑血管病等）、精神系统疾病（如抑郁症、焦虑症等）、躯体疾病（如心脏病、糖尿病等），这些疾病都可能引起失眠。

二、体格检查

一般会检查生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，了解整体身体状况。神经系统方面会检查神志、颅神经、运动系统（肌力、肌张力等）、感觉系统、反射等，排查神经系统器质性病变导致的失眠。例如帕金森病患者可能有肌张力增高等运动系统异常表现。

三、实验室检查

血常规：可了解是否有感染、贫血等情况，感染或贫血可能影响睡眠。

血生化：包括肝肾功能、血糖、血脂等。例如肝肾功能异常可能影响机体代谢，进而影响睡眠；糖尿病患者血糖控制不佳时可能出现夜间多尿等情况影响睡眠。

甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进可导致失眠、烦躁等症状，通过甲状腺激素水平检测可辅助排查。

四、脑电图检查

常规脑电图：可以记录大脑皮层的电活动，帮助发现癫痫等脑部电生理异常情况，因为癫痫等疾病可能伴随失眠症状。睡眠脑电图能更详细观察睡眠过程中的脑电变化，区分睡眠的不同阶段（如非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠），了解睡眠质量，对于诊断失眠相关的睡眠障碍有重要意义。例如通过睡眠脑电图可以发现失眠患者是否存在睡眠周期紊乱等情况。

五、影像学检查

头颅CT：能清晰显示颅骨、脑实质等结构，有助于发现颅内出血、脑梗死、脑肿瘤等结构性病变，这些病变可能引起失眠。

头颅MRI：对脑部软组织的分辨率更高，能更精细地观察脑组织病变，如微小的脑梗死灶、颅内肿瘤的早期病变等，对于排查神经系统病变导致的失眠有重要价值。例如对于一些缺血性脑血管病早期，头颅MRI可能比CT更早发现异常。

六、其他检查

多导睡眠图（PSG）：是诊断睡眠障碍的金标准，它可以同时监测脑电图、眼电图、肌电图、心电图、呼吸等多项指标，全面评估睡眠结构、睡眠中呼吸情况、是否存在睡眠呼吸暂停等情况，对于明确失眠是原发性还是由睡眠呼吸暂停等继发性因素引起有重要作用。例如睡眠呼吸暂停综合征患者在多导睡眠图上会有特征性的呼吸暂停及血氧下降等表现。

心理测评：对于怀疑有精神心理因素导致失眠的患者，可能需要进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等心理测评，评估患者是否存在焦虑、抑郁等情绪障碍，因为焦虑症、抑郁症常伴有失眠症状。