手癣怎么治问

手癣治疗包括一般治疗、抗真菌药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持手部清洁干燥、避免刺激；抗真菌药物有外用（咪唑类、丙烯胺类）和口服（伊曲康唑、特比萘芬等），但口服有风险；特殊人群中儿童皮肤娇嫩、老年可能有基础病、孕妇用药需谨慎。

一、一般治疗

1.保持手部清洁干燥

洗手后要及时擦干，尤其是指缝等部位。因为手部经常接触水等物质，潮湿的环境有利于真菌滋生，保持干燥可破坏真菌生长的环境。例如，从事炊事、洗衣等工作时，应尽量戴手套，工作结束后及时清洁并擦干手部。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的洗手后擦干习惯，避免因手部潮湿引发或加重手癣。

2.避免刺激

避免接触刺激性物质，如肥皂、洗洁精、汽油等化学物质。这些物质可能会损伤手部皮肤的屏障功能，使皮肤更容易受到真菌侵袭。在日常生活中，应选择温和的洗手液，接触刺激性物质时做好防护措施。对于过敏体质的患者，更要注意远离可能引起过敏进而影响手部皮肤状态的物质，因为皮肤屏障受损后更易感染真菌导致手癣加重。

二、抗真菌药物治疗

1.外用抗真菌药物

咪唑类：如克霉唑、咪康唑等。这类药物通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。例如，克霉唑乳膏可用于治疗手癣，每天外用2-3次，涂抹在患处，持续使用数周，直至症状消失后再巩固一段时间，以防止复发。对于儿童患者，使用外用抗真菌药物时要注意药物的用量和使用部位，避免大面积长期使用引起全身吸收等不良反应，应在医生指导下根据儿童的年龄、体重等情况合理使用。

丙烯胺类：如特比萘芬等。它能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。特比萘芬乳膏外用时，每天1-2次，涂抹于患处，其起效较快，疗程相对较短。在使用过程中，要注意观察皮肤反应，若出现红肿、瘙痒加重等过敏现象应立即停药。

2.口服抗真菌药物

对于外用药物疗效不佳、反复发作或皮疹面积较大的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应风险，使用前需要评估患者的肝肾功能等情况。例如，伊曲康唑一般采用冲击疗法，根据病情不同疗程有所差异。对于儿童患者，口服抗真菌药物要非常谨慎，一般不轻易选择口服药物，只有在病情严重且外用药物无效时，在严格评估风险受益比后，由医生权衡使用，并密切监测儿童的身体状况。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童皮肤较为娇嫩，在治疗手癣时，外用药物的选择要更加温和，避免使用刺激性强的药物。家长要监督儿童正确用药，不要搔抓患处，防止皮肤破损继发细菌感染。同时，要注意儿童的生活习惯，保持手部清洁，避免与他人共用毛巾、手套等物品，防止交叉感染。

2.老年患者

老年患者可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等。糖尿病患者由于血糖控制不佳，皮肤抵抗力下降，手癣更容易复发和加重。所以老年手癣患者在治疗手癣的同时，要积极控制基础疾病。在使用抗真菌药物时，要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用，定期监测肝肾功能等指标。

3.孕妇患者

孕妇手癣患者外用抗真菌药物时要谨慎选择。一般优先选择对胎儿影响较小的外用药物，如克霉唑等。在使用前应咨询医生，权衡治疗的必要性和药物对胎儿的潜在风险。口服抗真菌药物对胎儿有较大风险，一般不建议使用。