破伤风的预防措施问

破伤风的预防包括主动免疫和被动免疫及特殊人群预防要点。主动免疫主要是按程序接种百白破疫苗；被动免疫是受伤后及时清创伤口，未全程主动免疫等情况需注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白；儿童、老年人、慢性疾病患者等特殊人群有各自预防要点，儿童要按程序接种并重视伤口处理，老年人要关注接种情况及伤口处理，慢性疾病患者要严格评估并加强预防。

一、主动免疫

1.百白破疫苗接种：对于儿童等人群，按照国家免疫规划程序接种百白破疫苗是重要的预防措施。百白破疫苗可同时预防百日咳、白喉和破伤风。一般婴儿出生后3、4、5月龄分别进行3剂基础免疫，1.5-2周岁、6周岁时各加强1剂。通过接种百白破疫苗，人体会产生特异性抗体，使机体获得对破伤风的免疫力，这种主动免疫能在较长时间内发挥保护作用，降低感染破伤风梭菌后发病的风险。对于成年人，如果既往接种百白破疫苗的基础免疫程序未完成或加强针不足，也应按程序补种以维持体内有效的抗体水平。

二、被动免疫

1.伤口处理后注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）

受伤后及时处理伤口：当发生较深的伤口、污染严重的伤口等可能感染破伤风梭菌的情况时，首先要对伤口进行彻底清创。用生理盐水、过氧化氢溶液等清洗伤口，清除伤口内的异物、坏死组织和污染物，这样可以减少破伤风梭菌生存的环境。

判断是否需要被动免疫：如果是未经过全程主动免疫的患者，或者伤口情况提示感染破伤风风险较高时，需要注射破伤风被动免疫制剂。对于一般的较深污染伤口，若患者未完成百白破疫苗全程接种，应注射TAT，TAT是马血清制剂，使用前需要做皮试，皮试阳性者需进行脱敏注射；而对于免疫功能低下者、伤口严重污染且未接种过破伤风疫苗或接种史不详者，可注射TIG，TIG无需皮试，免疫力持续时间较长。特殊人群如儿童，在处理伤口后判断是否需要被动免疫时要格外谨慎，严格按照伤口情况和既往免疫接种史来决定，以最大程度降低感染破伤风的风险。

三、特殊人群预防要点

1.儿童：儿童的免疫系统发育尚不完善，更要严格按照国家免疫规划程序完成百白破疫苗的接种。在日常生活中，要注意保护儿童，避免儿童受伤，尤其是避免儿童出现深而污染的伤口。如果儿童发生了可能感染破伤风的伤口，要及时、规范地处理伤口并判断是否需要进行被动免疫接种，确保儿童的健康，因为儿童一旦感染破伤风，病情发展可能较为迅速，对身体的危害较大。

2.老年人：老年人的免疫功能有所下降，既往接种百白破疫苗的抗体水平可能随年龄增长而降低。对于老年人，要关注其既往破伤风疫苗接种情况，如果发现基础免疫或加强免疫不足，应及时补种。当老年人发生可能感染破伤风的伤口时，要更加重视伤口的处理和被动免疫的评估，因为老年人感染破伤风后预后相对较差，所以早期预防至关重要。

3.糖尿病患者等慢性疾病患者：糖尿病患者等慢性疾病患者自身免疫力可能存在一定程度的异常，感染破伤风梭菌后发生严重后果的风险较高。这类患者在受伤后，除了要常规处理伤口外，更要严格评估是否需要进行被动免疫接种，并且在处理伤口过程中要更加注意控制基础疾病，因为慢性疾病可能会影响伤口的愈合和机体对破伤风感染的抵抗能力，所以要加强对这类特殊人群的破伤风预防措施落实。