肝功能五项是哪五项问

丙氨酸氨基转移酶主要存肝细胞浆中肝细胞受损时释放入血致水平升高常见于急慢性病毒性肝炎等肝病儿童与成人参考范围有差异肝病病史者需关注波动；天门冬氨酸氨基转移酶主要存心肌肝细胞线粒体严重损伤时释放入血升高常见于急性重型肝炎等肝病及心肌梗死等儿童成人参考范围不同有相关病史者需结合其他指标判断；总胆红素是直接与间接胆红素总和反映黄疸程度升高可见于肝细胞性等黄疸情况儿童成人参考范围不同新生儿有特殊情况有肝胆病史者需监测；直接胆红素升高主要见于胆汁淤积性疾病等有胆道病史者需考虑相关情况；间接胆红素升高常见于溶血性疾病等有溶血病史或接触相关因素人群需关注新生儿溶血病时会显著升高。

一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）

意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT大量释放入血，导致血清中ALT水平升高，常见于各种急慢性病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等肝脏疾病，是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。不同年龄人群参考范围有差异，儿童的ALT参考值通常比成人略高，一般儿童（1-12岁）ALT参考范围约7~56U/L，成人（男）约9~51U/L，成人（女）约7~34U/L；有肝病病史者需密切关注其变化，若波动大可能提示病情活动。

二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

意义：主要存在于心肌、肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体被破坏，AST释放入血，其升高常见于急性重型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化等肝病，也可见于心肌梗死等其他疾病。儿童AST参考范围约15~40U/L，成人（男）约13~35U/L，成人（女）约13~35U/L；性别间无显著差异，但有心脏疾病或肝脏疾病病史者需结合其他指标综合判断AST升高的原因。

三、总胆红素（TBil）

意义：是直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）的总和，反映黄疸的程度。总胆红素升高可见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤）等。儿童总胆红素参考范围约3.4~17.1μmol/L，成人约3.4~17.1μmol/L；新生儿由于胆红素代谢特点，总胆红素参考范围不同，生理性黄疸时新生儿总胆红素一般不超过221μmol/L，若超过或持续时间长需警惕病理性黄疸；有肝胆疾病病史者需定期监测总胆红素变化以评估病情。

四、直接胆红素（DBil）

意义：是经肝脏处理后的胆红素，由间接胆红素在肝脏中葡萄糖醛酸化形成，其升高主要见于胆汁淤积性疾病，如胆道梗阻、肝硬化等，也可见于肝细胞性黄疸。儿童直接胆红素参考范围约0~6.8μmol/L，成人约0~6.8μmol/L；有胆道疾病病史者，若DBil升高需考虑胆道梗阻等情况，需进一步检查明确病因。

五、间接胆红素（IBil）

意义：是未经过肝脏处理的胆红素，主要来自红细胞破坏释放的血红蛋白，其升高常见于溶血性疾病（如蚕豆病）、血型不合输血等导致红细胞大量破坏的情况。儿童间接胆红素参考范围约1.7~10.2μmol/L，成人约1.7~10.2μmol/L；有溶血病史或接触可能导致溶血因素（如某些药物、感染等）的人群，需关注IBil变化，若升高需排查溶血原因；新生儿溶血病时IBil会显著升高，需及时处理。