清宫一个星期后又流血怎么回事问

清宫一个星期后又流血可能由子宫复旧不全、宫腔残留、宫腔感染、滋养细胞疾病及个体差异等因素引起，子宫复旧不全表现为子宫较大较软、阴道流血伴腰痛下腹坠胀感，B超可见子宫复旧不良；宫腔残留表现为阴道流血时多时少伴阵发性下腹痛，B超可见不均质回声团块；宫腔感染除阴道流血外还伴发热、下腹疼痛等，有相应检查异常；滋养细胞疾病血HCG等检查异常；个体差异如自身凝血功能异常、术后休息不佳等也可导致，需及时就医通过相关检查明确原因并采取相应处理措施，特殊人群处理需综合评估。

一、子宫复旧不全

（一）原因及机制

产后子宫肌纤维缩复不好会导致子宫复旧不全，清宫术后若子宫收缩欠佳，就可能出现清宫一个星期后又流血的情况。正常情况下，产后子宫会逐渐收缩变小，宫体肌纤维缩复，使肌细胞缩小，大量细胞质被吸收，被吞噬细胞吞噬，子宫间质中的水肿和胶原纤维减少，子宫重量也逐渐减少，产后6周恢复至非孕期大小。而子宫复旧不全时，子宫较大且较软，血窦开放易导致阴道流血。

（二）表现及相关检查

阴道流血时间延长，可为少量或中等量流血，可伴有腰痛及下腹坠胀感。通过妇科检查可发现子宫较正常大且软，B超检查可见子宫复旧不良，宫腔内可能有少量积液等情况。

二、宫腔残留

（一）原因及机制

清宫手术时若宫腔内组织物未完全清除干净，有部分妊娠组织残留于宫腔内，会影响子宫收缩，导致术后一周又流血。常见于胚胎组织、胎膜等残留。

（二）表现及相关检查

阴道流血量时多时少，流血时间延长，若残留组织影响子宫收缩，可能伴有阵发性下腹痛。B超检查是重要的辅助检查手段，可发现宫腔内有不均质回声团块。

三、宫腔感染

（一）原因及机制

清宫术后若不注意个人卫生，或过早性生活等，可能导致宫腔感染。细菌等病原体侵入宫腔，引起子宫内膜炎症，影响子宫修复，出现阴道流血。

（二）表现及相关检查

除了阴道流血外，还可伴有发热、下腹疼痛、阴道分泌物有异味等表现。妇科检查可见子宫或附件有压痛，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，C-反应蛋白升高等，阴道分泌物涂片或培养可发现致病菌。

四、其他情况

（一）滋养细胞疾病

极少数情况下，清宫术后流血可能与滋养细胞疾病有关，如葡萄胎清宫后，虽已清宫，但仍有滋养细胞残留，可导致术后阴道流血不止。通过血HCG测定及B超等检查可协助诊断，血HCG持续不下降或反而升高，B超可见异常回声等。

（二）个体差异因素

不同个体对清宫手术的反应不同，一些女性可能自身凝血功能稍有异常，或术后休息不佳、过度劳累等，也可能影响子宫恢复，导致清宫后一周又流血。比如本身有轻度凝血功能异常的女性，子宫创面修复过程中可能出现少量持续出血情况；术后未保证充足休息，过度劳累会影响子宫收缩，进而导致阴道流血。

对于清宫一个星期后又流血的情况，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查明确原因，然后采取相应的处理措施。如为子宫复旧不全可给予促进子宫收缩的治疗；如为宫腔残留可能需要再次清宫；如为宫腔感染则需要进行抗感染治疗等。特殊人群方面，比如哺乳期女性，在处理时要考虑到哺乳对用药等的影响；对于有基础疾病如凝血功能障碍的女性，处理时需更加谨慎，要综合评估病情，选择合适的治疗方案，以保障女性的健康。