急性阑尾炎和慢性区别问

急性阑尾炎与慢性阑尾炎在发病情况、症状表现、体征差异、辅助检查、治疗原则和预后情况等方面存在不同。急性阑尾炎多突然起病，有转移性右下腹痛等典型症状，右下腹麦氏点压痛明显，实验室及影像学检查有相应改变，需尽早手术，及时手术预后较好，延误治疗有不良后果；慢性阑尾炎起病隐匿，右下腹隐痛等，压痛较轻，辅助检查特异性不如急性阑尾炎，诊断明确后一般建议手术，不手术易致病情反复影响生活质量，手术切除后预后较好。

一、发病情况

急性阑尾炎：多突然起病，病情发展较快。各年龄段均可发病，青少年较为常见，男性发病率略高于女性，常因阑尾管腔阻塞、细菌入侵等因素引发，诱因可能与不良生活方式如饮食不规律等有关。

慢性阑尾炎：起病隐匿，病情发展相对缓慢，可反复出现右下腹不适等症状，各年龄段均可能患病，发病与阑尾管腔反复轻度阻塞、细菌感染迁延等有关，生活方式不良等因素可诱发或加重病情。

二、症状表现

急性阑尾炎：典型症状为转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，还可伴有恶心、呕吐、发热等症状，体温可在38℃左右，若病情严重可出现高热、寒战等，查体可见右下腹麦氏点压痛、反跳痛等。

慢性阑尾炎：主要症状是右下腹隐痛，疼痛程度较轻，可间断发作，有的患者仅有腹部不适感，可伴有消化不良、食欲减退等症状，查体时右下腹可有轻度压痛，位置较固定。

三、体征差异

急性阑尾炎：右下腹麦氏点有明显的压痛，是重要的体征，部分患者可触及到炎性包块，若出现腹膜炎，可有腹肌紧张、反跳痛等表现，结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等特殊体征检查可能呈阳性。

慢性阑尾炎：右下腹压痛程度相对较轻，一般没有腹肌紧张和反跳痛等腹膜炎表现，特殊体征检查多为阴性或不典型。

四、辅助检查

实验室检查

急性阑尾炎：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白等炎症指标升高。

慢性阑尾炎：血常规一般无明显异常，炎症指标多正常或轻度升高。

影像学检查

急性阑尾炎：腹部B超可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等，腹部CT检查对诊断急性阑尾炎更有价值，可清晰显示阑尾的形态、周围组织情况等。

慢性阑尾炎：腹部B超或CT检查可见阑尾增粗、排空不佳等表现，但特异性不如急性阑尾炎的影像学表现典型。

五、治疗原则

急性阑尾炎：一旦确诊，原则上应尽早手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术等，手术可以快速去除病灶，避免病情加重出现穿孔、腹膜炎等严重并发症。对于不能耐受手术的患者等特殊情况，可先采取抗感染等保守治疗，但保守治疗后容易复发。

慢性阑尾炎：诊断明确后，一般建议手术切除阑尾，因为慢性阑尾炎反复发作会影响患者的生活质量，保守治疗效果往往不佳，难以彻底治愈病情。特殊人群如高龄患者、合并严重基础疾病等情况时，需要谨慎评估手术风险，再决定治疗方案。

六、预后情况

急性阑尾炎：及时手术治疗的患者预后良好，多数可痊愈，术后恢复一般较好。若延误治疗出现穿孔、腹膜炎等并发症，预后相对较差，可能会出现腹腔脓肿、肠粘连等后遗症。

慢性阑尾炎：手术切除阑尾后预后较好，症状多可消失，生活质量可恢复。但如果不手术治疗，病情反复可能会对患者的消化功能等产生一定影响，长期的腹部不适也会影响患者的心理状态和日常生活。