疝气是一种什么病问

疝气是体内某个脏器或组织离开正常解剖位置通过先天或后天形成的薄弱点等进入另一部位的病症，分类包括腹股沟疝（斜疝多见于儿童及青壮年经腹股沟管可入阴囊，直疝多见于老年男性由直疝三角突出不入阴囊）、股疝好发中年以上女性位于腹股沟韧带下方卵圆窝呈半球形易嵌顿、脐疝分婴儿因脐环未闭和成人与腹内压增高等有关、切口疝发生于手术切口处与愈合不良等相关，病因是腹壁强度降低（先天及后天因素）和腹内压增高（慢性咳嗽等），症状为腹股沟疝有可复性肿块等，股疝有半球形突起易嵌顿伴症状，脐疝婴儿有可复性肿物哭闹增大等，成人有隐痛等，诊断靠体格检查结合影像学，治疗非手术一岁以下婴儿可暂观察成人效果有限，手术一岁以上婴儿及成人通常需做，特殊人群婴儿避免增腹压嵌顿要就医，老年患者术前控基础病术后防并发症，女性股疝易嵌顿需尽早手术。

一、疝气的定义

疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位的病症。

二、分类

（一）腹股沟疝

分为斜疝和直疝，斜疝多见于儿童及青壮年，疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝多见于老年男性，疝块由直疝三角突出，不进入阴囊。

（二）股疝

好发于中年以上女性，疝块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处，呈半球形。

（三）脐疝

分为婴儿脐疝和成人脐疝，婴儿脐疝多因脐环未闭，成人脐疝常与腹内压增高及脐部瘢痕组织薄弱有关。

（四）切口疝

发生于手术切口部位，与手术切口愈合不良、腹腔内压力增高等因素相关。

三、病因

（一）腹壁强度降低

先天性因素如胚胎发育过程中腹壁薄弱；后天性因素包括手术切口愈合不良、外伤、感染等导致腹壁组织缺损。

（二）腹内压力增高

慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、便秘、举重、妊娠等可使腹内压力持续升高，促使腹腔内器官或组织向外突出形成疝气。

四、症状

（一）腹股沟疝

腹股沟区出现可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时明显，平卧休息或用手推送可回纳腹腔，部分患者可伴有坠胀感。

（二）股疝

腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起，平卧回纳内容物后疝块有时不完全消失，且容易发生嵌顿，出现腹痛、恶心、呕吐等症状。

（三）脐疝

婴儿脐疝表现为脐部可复性肿物，哭闹时肿物增大，安静时缩小或消失；成人脐疝可出现腹部隐痛、消化不良等表现。

五、诊断

通过体格检查发现体表异常突起，结合超声等影像学检查，可明确疝内容物的性质及疝的类型，必要时借助CT等进一步评估。

六、治疗

（一）非手术治疗

一岁以下婴儿疝气有自行愈合可能，可暂观察，需避免患儿剧烈哭闹等增加腹内压的行为；成人疝气非手术治疗效果有限，主要通过疝带等缓解症状，但无法根治。

（二）手术治疗

一岁以上婴儿及成人疝气通常需手术治疗，术式包括传统疝修补术、无张力疝修补术等，手术是治愈疝气的主要方法。

七、特殊人群注意事项

（一）婴儿

应避免过度哭闹、便秘等增加腹内压的情况，密切观察疝气变化，若疝块嵌顿（肿物不能回纳、伴腹痛等）需紧急就医。

（二）老年患者

若合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需积极控制基础病，评估手术风险；术后需注意预防肺部感染、切口感染等并发症。

（三）女性

股疝因解剖特点容易发生嵌顿，一旦发现应尽早手术，避免延误导致肠坏死等严重后果。