急性阑尾炎的症状有哪些问

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛初始在上腹或脐周，后转移并固定右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退；全身症状包括早期体温正常，炎症加重低热，化脓等时高热，还有乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以及结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性表现，不同年龄段表现有一定差异。

一、腹痛

1.初始表现：急性阑尾炎典型的腹痛起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不确切。一般持续数小时至十几小时，此阶段是阑尾管腔阻塞，阑尾肿胀、腔内压力升高所致。对于儿童来说，腹痛起始位置可能不太典型，需密切观察；成年人腹痛初始多在上腹或脐周。

2.转移过程：之后腹痛会逐渐转移并固定于右下腹，约70%-80%的患者具有这种典型的转移性右下腹痛特点。这是因为阑尾炎症加重，壁层腹膜受刺激，出现躯体神经定位痛。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，且可能因频繁呕吐导致脱水等情况，需注意补液等支持；成年人也可出现，呕吐一般程度较轻，但也需关注呕吐物的性状等。

2.食欲减退：患者多有食欲下降的表现，这是因为胃肠道功能受炎症影响，消化吸收功能紊乱。无论是儿童还是成年人，都会出现不同程度的食欲减退情况。

三、全身症状

1.发热：早期体温多正常，随着炎症加重，可出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右；当阑尾化脓、坏疽或穿孔时，体温可明显升高，可达38℃-39℃，甚至更高。儿童体温调节中枢不稳定，发热可能更为明显且变化较快；成年人发热程度相对有一定规律，但也需根据具体病情判断。

2.乏力：患者可感觉全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，毒素吸收等引起。无论是儿童还是成年人，都会出现乏力表现，影响日常活动。

四、体征

1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。儿童由于阑尾位置可能随年龄增长而变化，压痛点可能不太典型，但右下腹一定有固定压痛；成年人麦氏点压痛较为典型。

2.反跳痛：当阑尾炎症累及壁层腹膜时，可出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。儿童反跳痛的感知可能不如成年人准确，但也能通过表现判断；成年人反跳痛是重要的体征之一。

3.腹肌紧张：阑尾化脓、坏疽、穿孔时，炎症波及腹膜可出现腹肌紧张。儿童腹肌较薄弱，腹肌紧张可能不如成年人明显，但病情严重时也会出现；成年人腹肌紧张相对容易察觉。

4.结肠充气试验（Rovsing征）：用手按压左下腹，然后松开，若引起右下腹疼痛，即为阳性，提示阑尾有炎症。该体征对于诊断有一定帮助，各年龄段人群均可进行该试验判断，但儿童配合度可能影响结果判断。

5.腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾。成年人腰大肌试验有一定诊断价值，儿童因解剖结构特点，该试验阳性意义需综合判断。

6.闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后将右股向内旋转，若引起右下腹疼痛，提示阑尾靠近闭孔内肌。该体征对于诊断有一定意义，不同年龄段人群均可有此体征表现，但判断需结合临床。