认识排尿性晕厥是怎么回事问

排尿性晕厥是一种在排尿中或结束时发生短暂性意识丧失的现象，多见于男性中青年，与自主神经调节、血管舒缩功能异常等因素相关，发作时患者意识丧失数秒至数分钟可自行苏醒，有调整排尿方式、改善生活习惯等预防措施，发作时让患者平卧头低脚高位，大多预后良好，少数频繁发作或有基础病者需关注。

一、定义与基本概况

排尿性晕厥又称小便猝倒，是一种在排尿中或排尿结束时发生的短暂性意识丧失现象，多为突然发生，可自行恢复，不留后遗症。一般多见于男性，尤其是中青年男性较为常见，其发生与多种因素相关。

二、发病机制

（一）自主神经调节因素

人体在睡眠或蹲位等情况下，血压和心率会处于相对稳定但较低的水平，当突然起身排尿时，身体姿势发生快速改变，自主神经调节功能可能一时不能适应，导致血压骤降、心率减慢，脑部供血不足，从而引发晕厥。例如，有研究表明，排尿时膀胱收缩排空，会引起胸腔内压力骤减，静脉回流减少，心输出量降低，进而使脑血流量减少，增加了排尿性晕厥发生的风险。

（二）血管舒缩功能异常

部分人群血管舒缩功能不稳定，在排尿时，尤其是夜间起床排尿，身体从相对温暖的环境突然进入较冷环境，血管收缩和舒张调节失常，也容易导致脑部供血障碍。比如冬季夜间起床排尿时，血管收缩反应可能不能及时有效调节，使得脑部血液供应不足引发晕厥。

三、临床表现

（一）发作时表现

患者通常在排尿中或排尿结束时突然出现意识丧失，摔倒在地，持续数秒至数分钟后可自行苏醒，苏醒后一般无明显后遗症，但可能会有短暂的头晕、乏力等不适。发作前可能没有明显先兆，部分人可能在发作前有轻微头晕、眼花等感觉，但往往难以察觉。

（二）不同人群表现差异

对于儿童，由于神经系统发育尚不完善，相对来说发生排尿性晕厥的几率相对较低，但一旦发生需要引起重视，及时处理防止摔伤等意外。对于老年人，本身可能存在心血管等基础疾病，排尿性晕厥可能会加重心脑缺血等情况，需要更加关注预防。

四、预防措施

（一）排尿方式调整

夜间起床排尿时，应先坐起片刻，适应一下体位变化后再缓慢站立排尿，避免突然起身。可以采取蹲位排尿，减少体位性血压变化的影响。比如从卧位或蹲位改为站立排尿时，分步进行能降低脑部供血不足的风险。

（二）生活习惯调整

平时要注意锻炼身体，增强体质，改善自主神经调节功能。保持规律的生活作息，避免过度劳累和饮酒，因为饮酒可能会影响自主神经功能，增加排尿性晕厥的发生风险。另外，睡前少喝水，减少夜间排尿次数，也能在一定程度上降低发作几率。

（三）特殊人群注意事项

老年人如果有心血管疾病等基础病，要积极治疗基础疾病，在夜间起床排尿时家人可以在旁边给予协助，防止意外发生。儿童在排尿时家长要给予关注，教导正确的排尿姿势和注意体位变化，若有频繁发作的情况，要及时就医检查。

五、治疗与预后

（一）发作时的处理

当发生排尿性晕厥时，应让患者平卧，头低脚高位，这样有利于脑部血液供应恢复，一般患者可自行苏醒。如果患者长时间未苏醒或有其他异常情况，应及时送往医院进行进一步的检查和处理。

（二）预后情况

大多数排尿性晕厥患者预后良好，经过适当的预防措施后，发作次数会减少甚至不再发作。但对于少数频繁发作或有基础疾病的患者，需要密切关注，防止因反复发作导致意外损伤或加重基础疾病。