疝气手术做了两次都复发了怎么办问

疝气手术复发原因多样，包括患者自身因素、手术方式等，再次治疗需详细评估病情，选择无张力疝修补术或腹腔镜疝修补术等，术后要进行一般管理和长期预防复发，如休息活动、控制基础疾病、健康生活方式及定期随访，两次复发者应及时就医选合适方案并遵导管理预防。

一、复发原因分析

疝气手术复发的原因较多，可能与患者自身因素有关，比如年龄较大、存在慢性咳嗽、便秘等增加腹压的情况，或者手术方式选择不当、手术操作技术问题等。不同年龄段的患者复发原因可能有差异，儿童疝气复发可能与先天性解剖因素未完全纠正等有关，成人则可能与术后腹压持续增高等相关。

二、再次治疗的评估与选择

1.详细评估病情

要对患者进行全面的身体检查，包括腹部检查等，了解当前疝气的具体情况，如疝气的类型、大小等。同时，需要评估患者的全身状况，包括心肺功能等，以确定患者是否能够耐受再次手术。对于年龄较大的患者，要特别关注其心肺功能是否能够支持手术；儿童患者则要考虑其生长发育等因素对再次手术的影响。

可以通过超声等影像学检查进一步明确疝气局部的组织结构等情况，为治疗方案的制定提供更准确的依据。

2.手术方式的选择

无张力疝修补术：这是常用的再次手术方式之一。与传统的疝修补术相比，无张力疝修补术使用人工补片来加强腹股沟管的后壁等，减少复发的风险。其原理是利用补片来填补组织缺损，提供良好的支撑，降低腹压对疝气部位的影响。对于多次复发的疝气患者，无张力疝修补术可以是一个合适的选择，但需要根据患者的具体情况来判断补片的合适类型等。

腹腔镜疝修补术：对于部分复发疝气患者也可考虑。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，通过腹腔镜可以更清晰地观察腹腔内的情况，进行疝修补操作。不过，腹腔镜手术对手术设备和医生技术要求较高，需要根据患者的具体病情以及医院的设备、医生的技术水平等来综合考虑是否选择该术式。

三、术后管理与预防复发措施

1.术后一般管理

休息与活动：患者术后需要适当休息，避免过早进行剧烈活动。一般来说，术后短期内要避免弯腰、负重等增加腹压的动作。对于儿童患者，要注意避免其哭闹、剧烈跑动等；成人患者则要注意休息，逐渐增加活动量。

控制基础疾病：如果患者存在慢性咳嗽、便秘等增加腹压的基础疾病，要积极进行治疗。例如，对于慢性咳嗽的患者，需要明确病因，如是否为呼吸道感染等引起，然后进行相应的治疗，以减少咳嗽导致腹压升高对疝气部位的影响；对于便秘患者，要调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，必要时使用缓泻剂等，保持大便通畅，降低腹压。

2.长期预防复发

健康生活方式：患者要保持健康的生活方式，如戒烟，因为吸烟会引起咳嗽等，增加腹压；保持合理的体重，避免过度肥胖，肥胖会增加腹压，增加疝气复发的风险。不同年龄段的患者在生活方式调整上有不同侧重点，儿童患者要注意合理喂养等；成人患者则要注重整体的生活习惯调整。

定期随访：患者需要定期进行随访，一般术后短期内要频繁随访，了解恢复情况，后期可以逐渐延长随访间隔。通过定期随访，可以及时发现是否有复发迹象等，以便及时处理。

如果疝气手术两次复发，患者应及时就医，在医生的详细评估下选择合适的再次治疗方案，并在术后严格遵循医生的指导进行管理和预防复发，同时根据自身情况调整生活方式等以降低再次复发的风险。